Rivera- Alergía Alimentaria

ALERGIA ALIMENTARIA
Dr. Juan F. Rivera Medina
Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
Unidad de Desarrollo de Investigacion C-E y E C.
OEAIDE
INSN- Lima
juan.riveramedina@gmail.com

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ALERGIA ALIMENTARIA
Objetivos:
• Definición y Fisiopatología
• Reconocer las diferentes manifestaciones
de al AA en niños (Signos y Síntomas)
• Prevalencia eHistoria Natural
• Diagnostico y Manejo
• Prevención
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ALERGIA ALIMENTARIA
REACCIONES ADVERSAS A LOS
ALIMENTOS
Según el Comité de Alergia a Alimentos de
la Academia Europea de Alergia (EAACI)
las REACCIONES ADVERSAS A
ALIMENTOS pueden clasificarse en:
• TÓXICAS
Intoxicación por hongos.
• NO TÓXICAS: dos tipos de reacciones:
– Reacciones de INTOLERANCIA
– Reacciones propiamenteALÉRGICAS:
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ALERGIA ALIMENTARIA
Definiciones:
• Reacción Adversa a los alimentos:
Cualquier reacción aberrante al alimento
– toxica vs. no toxica

• Intolerancia a los alimentos: Cualquier
reacción adversa asociada a mecanismos
fisiológicos o no inmunológicos
• Alergia alimentaria: Cualquier reacción
adversa asociado a mecanismo
inmunológico.
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ALERGIAALIMENTARIA
EJEMPLOS DE REACCION ADVERSA A LOS
ALIMENTOS:
A. No inmunológica
Tóxicos- farmacológicos
• Intoxicación alimentaria
• Envenenamiento por
metales pesados
• Envenenamiento por
escómbridos (merluza,
bonito, albacora, caballa,
atún. jurel, anchoveta)
• Cafeína
• Alcohol
• Histamina

No tóxicos- Intolerancia

•
•
•
•
•

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Deficiencia de lactasa
GalactosemiaInsuficiencia Pancreática
Enfermedad hepática y
de V. biliar
Hernia hiatal

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ALERGIA ALIMENTARIA
• ALERGIA A LA PROTEINA DE LECHE
DE VACA
• NO ES
• INTOLERANCIA A LA LACTOSA

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REACCIONES ADVERSAS A LOS
ALIMENTOS
Reacciones propiamente ALÉRGICAS: Estas
pueden ser:
Mediadas por IgE.
No mediadas por IgE.

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ALERGIA ALIMENTARIA
Reacciones Adversas a losalimentos

B. Inmunológicas
Mediada -IgE
•
•
•
•
•

Síndrome Oral
Anafilaxia
Urticaria
Rinitis Alérgica
Bronco espasmo
agudo

No mediada -IgE
•
•
•
•
•

Esofagitis Eosinofilica
Gastritis Eosinofilica
Gastroenteritis Eosinofilica
Dermatitis Atópica
Asma

•
•
•
•

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Enterocolitis inducida por Proteínas
Proctitis Eosinofilica
Dermatitis herpetiforme
HemosiderosisPulmonar inducida por
alimentos
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ALERGIA ALIMENTARIA
• DEFINICION:
– Reacción adversa a ciertos alimentos,
mediada inmunológicamente, que afecta a
individuos genéticamente predispuestos.
– Evidencia clínica reproductible tras la
administración del alimento
– Evidencia de reacción inmune patológica tras
la ingesta del mismo alimento.

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Bases Anatómicas de la toleranciae
inmunidad Intestinal
Respuesta Agresiva

Tolerancia Oral

(Mowat AM, Nature Reviews Immunology 2003, 3, 331-41)
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ALERGIA ALIMENTARIA
Desarrollo de alergia alimentaría

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ALERGIA ALIMENTARIA
La “marcha alérgica”

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ALERGIA ALIMENTARIA
La hipótesis de la Higiene

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ALERGIA ALIMENTARIA Desarrollo de
alergia alimentaría

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ALERGIA ALIMENTARIA
• ESTOMAGO E INTESTINO:

• Dos mecanismos involucrados:
– Impide la absorción de antígenos extraños
– Controla la respuesta epitelial de estos
antígenos.

• Es importante la integridad del epitelio.

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ALERGIA ALIMENTARIA

FISIOPATOGENIA

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ALERGIA ALIMENTARIA
FISIOPATOGENIA

• Predisposición Genética, factores ambientales
•Reacción Tipo I:
– Anticuerpos IgE, degranulación de mast cell y otros
mediadores

• Reacción Tipo III:
– Anticuerpos IgG, complejos inmunes

• Reacción Tipo IV:
– Mediada celularmente: Linfocitos T, citokinas (IL-4,
IL-5, IFN-γ, TNF-α)
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Alergia alimentaría y Helicobacter
pylori
Helicobacter pylori:

Food Allergy and Helicobacter PyloriTamara Matysiak-Budnik and...