Rizartrosis

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Ministerio del Poder Popular para el Trabajo y Seguros Sociales
Colegio Universitario de Rehabilitación «May Hamilton»
VI semestre de Terapia Ocupacional








RIZARTROSIS







ELABORADO POR:
JOSELYN RUBIO
CARACAS, JULIO DE 2015
Introducción
La rizartrosis del pulgar es el desgaste delcartílago articular (artrosis) de la base del dedo pulgar de la mano. Es la segunda articulación en de la mano en frecuencia en desarrollar artrosis. Es más frecuente en mujeres, generalmente mayores de 40 años. Antecedentes de lesiones previas como fracturas de la base del pulgar, luxaciones, infecciones articulares o lesiones ligamentarias pueden aumentar el riesgo de padecer esta patología. La mayoríade los casos son artrosis idiopáticas (no se conoce causa precisa) y son bilaterales.
Con objeto de establecer los criterios terapéuticos, se han elaborado diferentes clasificaciones. La más utilizada es la Eaton y Littler, que describen hasta cuatro estadios radiológicos. El tratamiento de los estadios I y II es conservador y está basado en medidas farmacológicas y de rehabilitación, incluyendoeducación funcional e higiene articular, cinesiterapia, electroterapia, infiltraciones intraarticulares y uso de ortesis. En los estadios III y IV el tratamiento es fundamentalmente quirúrgico, con un amplio abanico de técnicas propuestas, siendo la artroplastia de resección-suspensión-interposición la más utilizada. En estos casos la rehabilitación postoperatoria continúa siendo un pilarfundamental en la reincorporación social y laboral de este tipo de pacientes.
Puede motivar un elevado grado de discapacidad por el dolor y la deformidad, modificando la relación social y laboral del paciente y por tanto, repercutiendo en su calidad de vida. El concepto calidad de vida es un parámetro relativamente reciente en investigación, y ha sido muy poco utilizado en el estudio de la rizartrosis. Suestimación se hace a través de cuestionarios, siendo el más utilizado para conocer la discapacidad producida por la patología que afecta a la extremidad superior el relativo a “Disabilities of the arm, shoulder and hand” (DASH).
La rizartrosis se ocasiona generalmente por una mala alineación en la articulación, a menudo producida por una descompensación entre la musculatura flexora y extensora delpulgar, es decir que tiene “más fuerza” un lado que otro y las dos partes de la articulación no encajan como deberían favoreciendo el desgaste más por un lado que por otro. Como resulta lógico pensar, la relajación y estiramiento de un lado, y el fortalecimiento del contrario pueden reducir notablemente los síntomas y el desarrollo de la patología, pero esto es solo la primera fase deltratamiento.
A la exploración se aprecia limitación de la movilidad articular, de manera que el grado de excursión del metacarpiano primero está limitado. La movilidad en más o menos dolorosa y casi siempre si se fuerza esta movilidad.




CLASIFICACION DE EATON Y LITTLER
Grado I: existe un discreto ensanchamiento en la interlínea articular de la TMC como consecuencia de la sinovitis. Se trataría de unestado inicial puramente capsular y ligamentario, con mínimo o ningún deterioro condral.
Grado II: del ensanchamiento articular se pasa al pinzamiento de la interlínea, hecho que, junto con la imagen de esclerosis subcondral, traduce la usura del cartílago. Aparecen osteofitos o cuerpos libres en el vértice comisural entre el primero y el segundo metacarpianos, cuyo tamaño no ha de exceder los 2 mmde diámetro.
Grado III: el pinzamiento articular y la esclerosis subcondral son más acentuados, aparece subluxación del MC1 y los osteofitos son mayores de 2 mm.
Grado IV: el pinzamiento articular alcanza la categoría de colapso y se encuentra también afectada la articulación trapecioescafoidea.
SINTOMAS DE LA RIZARTROSIS
La rizartrosis se manifiesta por una hinchazón de la zona afectada y por...