rl guiro

2. Concepto

3. Período

Colombia
un compromiso que no podemos evadir
Lea cuidadosamente las instrucciones
6. DV. 7. Primer apellido

24. Si es gran contribuyente, marque “X”

13

26. Fecha de depósito

30. No. Acto oficial

Año

31. Fecha del acto oficial
AAAA

Pagos

8. Segundo apellido

9. Primer nombre

11. Razón social

25. No. Título judicial

Valor pagosanción
Valor pago intereses de mora

DD

Día

27. Cuota No.

32. Fecha para
el pago de este recibo

28. De

12. Cód. Drección
seccional

29. No. Formulario

33. Cód. Título

USO OFICIAL

AAAA

10. Otros nombres

MM

DD

34
35
36

ige

Valor pago impuesto

MM

Mes

490

4. Número de formulario

cia

Datos del
obligado

5. Número de IdentificaciónTributaria (NIT)

Modelo Unico de Ingresos, Servicio y Control Automatizado

ble

1. Año

UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES UNIDAD ADMDIR

Recibo Oficial de Pago Impuestos Nacionales

dil

37. Tipo de
documento

38. Número de identificación

39. DV. Apellidos ynombres del deudor solidario o subsidiario
40. Primer apellido

44. Razón social

988. Código deudor

Firma deudor solidario o subsidiario

Original: Dirección Seccional - UAE DIAN

41. Segundo apellido

42. Primer nombre

46. Teléfono

UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES UNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALESUNIDAD ADMINISTRATIVA ESPECIAL DIRECCION DE IMPUESTOS Y ADUANAS NACIONALES UNIDAD ADMINISTRATIVA UN

45. Dirección

No

Deudor
solidario o subsidiario

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997. Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)

43. Otros nombres

47. Cód. 48. Cód. Ciudad/
Dpto.
Municipio

980.Pago total $
(Sume 34 a 36)

996. Espacio para el número interno de la DIAN / Adhesivo

FORMULARIO SIN COSTO

Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario

INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL RECIBO OFICIAL DE PAGO IMPUESTOS NACIONALES
Este recibo debe utilizarse por todas las personas naturales o jurídicas, responsables principales, solidarias osubsidiarias, que efectúen pagos de Impuestos Nacionales
por cualquier año gravable, excluyendo los tributos aduaneros y obligaciones cambiarias, para los cuales existe otro recibo.
Todas las casillas destinadas a valores deben ser diligenciadas y aproximadas al múltiplo de mil (1.000) más cercano; si no hay cantidad que registrar, escriba cero (0).
Usted debe diligenciar un recibo por cada conceptoy período respecto de los cuales vaya a efectuar pagos.
Importante:
Tenga a la mano el documento en el cual se origina la deuda con el fin de que diligencie en forma correcta
a qué concepto, año, período, número de cuota, número de formulario o acto oficial está realizando el
pago. En cada recibo sólo puede incluir una obligación.
Consulte las tablas de codificación en la cartilla deinstrucciones o en la dirección: www.dian.gov.co
/Servicio al Ciudadano/formularios /formularios e instructivos
Si va a efectuar el pago con diferentes medios como efectivo y títulos (CERT, TIDIS, etc.) debe utilizar
un recibo por cada medio de pago.
1.
2.
3.

Año: Corresponde al año del período gravable al que se imputa este pago.
Concepto: Escriba el código que corresponda al tipo de obligación(Concepto) que vaya a cancelar
de acuerdo con la tabla que se incluye en el siguiente numeral.
Período: Escriba el período al cual se imputa el pago, de acuerdo con la siguiente tabla:

Código
Concepto

Período

Descripción del Concepto

04

Renta

01
01 Ene/Feb.
02 Mar/Abr.
03 May/Jun.

05

Ventas Bimestral

57

Ventas Cuatrimestral

01 Ene / Feb / Mar / Abr.
02...