Rm Mamaria Experiencia Institucional

RM DE MAMAS EXPERIENCIA INSTITUCIONAL.
UDIMAGEN C.A.
MARACAIBO, EDO. ZULIA
DR. FRANKLIN SALAS
Nuestro inicio de actividades en el área de RM de mamas comenzó en Febrero del año 2007, para esta fecha comenzó a operar nuestro segundo equipo de RM, este nuevo equipo cuenta con un magneto con campo de 1.5 T y altos gradientes, una bobina dedicada para mama, adicionalmente la tecnología VIBRANT(Volume Imaging for Breast Assesmennt) que permite obtener imágenes axiales y sagitales de volumen completo en ambas mamas simultáneamente y con una alta resolución temporal y espacial, esta tecnología usa una corrección de inhomogeneidad del campo (Shimming) específica para la mama así como una sustracción de grasa optima, adicionalmente se adquirió un inyector automático de doble cabezal y unaestación de trabajo AW1 que cuenta con el programas SER (Signal Enhacement Ratio) que permite procesar las imágenes dinámicas obtenidas y a las que previamente se les realiza una sustracción digital a fin de analizar el volumen mamario en busca de áreas de hipercaptación de contraste procediendo a evaluar mediante cine, mapas de color y gráficamente atraves de curvas de intensidad de señal de lasáreas donde se disponga cada ROI, también en la estación se evalúa morfológicamente las lesiones que puedan observarse, para ello contamos con la evaluación MPR que permite reconstrucciones multiplano y el Volume Rendering que nos da reconstrucciones 3D de superficie y MIP. Todos estos elementos mencionados son recursos tecnológicos necesarios para la realización e interpretación de una RM mamaria,aunado a esto a lo largo de estos 3 años y medio hemos contado con un personal de secretarias, enfermería, técnicos y médicos con adecuada formación y mística de trabajo para llevar a cabo nuestra actividad.
En nuestro centro se ofrecen tres protocolos de RM para la evaluación de patología mamaria, ellos son: 1) Mamas sin prótesis con uso de gadolinio: cuando el objetivo es evaluar malignidad ypor lo tanto requerimos de una evaluación dinámica. 2) Mamas con prótesis con uso de Gadolinio: cuando el objetivo es evaluar malignidad y por lo tanto requerimos de una evaluación dinámica, pero ya que la paciente es portadora de prótesis se evalúa la integridad de las mismas. 3) Mamas con prótesis sin uso de Gadolinio: cuando el objetivo principal es evaluar la integridad de la prótesis(rupturas, contracturas o herniaciones capsulares).
Algunas indicaciones y consideraciones que hemos seguido en nuestro centro y que son de suma importancia a seguir a fin de optimizar los resultados del estudio, son:
1) Si la evaluación es dinámica (con uso de gadolinio) debe tomarse en cuenta:
a) Si existe antecedente de cirugía mamaria o biopsia abierta de la mama, es recomendable esperar unmínimo de 6 meses posterior a la misma para realizar el estudio.
b) Si existe antecedente de radioterapia de la mama, es recomendable esperar un mínimo de 12 meses posterior a la misma para realizar el estudio.
c) En pacientes pre menopáusicas el estudio deberá realizarse entre el día 8 y 15 del ciclo inclusives, si se tienen ciclos irregulares los niveles de PG sérica pueden ser de ayudapara determinar el momento del ciclo. Pacientes postmenopáusicas no tendrán limitantes a este respecto, pero si se encuentran bajo terapia de reemplazo hormonal deberán suspender la misma 4 semanas antes de realizar el estudio.
d) Traer orden y referencia médica, estudios anteriores y biopsias.
e) Se le recomienda al paciente que la última comida previa al estudio sea a más de 4 horas antesdel mismo e idealmente ligera para evitar incomodidad por reflujo gastroesofágico.
f) Retirar del área axilar y mamaria cualquier residuo de jabón, talcos, cremas, desodorantes, etc., igualmente deberán retirarse percerings y tatuajes.
g) El paciente podrá ingerir sus medicamentos habituales, salvo la Terapia de reemplazo hormonal como se mencionó previamente.
h) Se le recomienda...