RM-P

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Capítulo II –
El médico y el paciente

Doctora escucha a su paciente
© Jose Luis Pelaez, Inc./CORBIS

Objetivos
Después de leer este capítulo usted debe ser capaz de:
· Explicar por qué todos los pacientes merecen respeto e
igualdad de trato;
· Identificar los elementos esenciales del consentimiento
informado;
· Explicar cómo se deben tomar las decisiones por los
pacientesque no son capaces de decidir por sí mismos;
· Explicar la justificación de la confidencialidad del
paciente y reconocer las excepciones legítimas de dicha
confidencialidad;
· Reconocer los principales problemas éticos que se plantean
al comienzo y al término de la vida;
· Resumir los argumentos a favor y en contra de la práctica
de la eutanasia/suicidio asistido y la diferencia entreestas acciones y el tratamiento paliativo o el rechazo del
tratamiento.

Manual de Etica Médica – El médico ética médica
Manual de Etica Médica – Características principales de la y el paciente

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Caso práctico 1
El Dr. P, cirujano con experiencia y conocimientos,
está a punto de terminar su turno de noche en
un hospital público no muy grande. Una joven es
llevada al hospitalpor su madre quien se marcha
de inmediato después de decir a la enfermera que
la recibe que debe ir a cuidar a sus otros hijos.
La paciente tiene una hemorragia vaginal y mucho
dolor. El Dr. P la examina y decide que bien ha
tenido una pérdida o un aborto provocado por ella
misma. Realiza una rápida dilatación y un raspaje y
le pide a la enfermera que pregunte a la paciente si
puede costearsu hospitalización hasta que pueda
ser seguro que sea dada de alta. El Dr. Q llega para
reemplazar al Dr. P quien se va a su casa sin hablar
con la paciente.

¿Qué tiene de especial la relación
médico-paciente?
La relación médico-paciente es la piedra angular de la práctica
médica y por lo tanto de la ética médica. Como se ha mencionado
con anterioridad, la Declaración de Ginebra exigeal médico “velar
ante todo por la salud de mi paciente” y el Código Internacional
de Etica Médica estipula: “El médico debe a sus pacientes toda su
lealtad y todos los recursos científicos disponibles para ellos”. Como
se explica en el capítulo I, la interpretación tradicional de la relación
médico-paciente como paternalista, en la que el médico toma las
decisiones y el paciente las acepta,ha sido bastante rechazada en
los últimos años, tanto en la ética como en el derecho. Como muchos
pacientes no son capaces o no quieren tomar decisiones sobre
su atención médica, la autonomía del paciente es a menudo muy
problemática. Igualmente difíciles son otros aspectos de la relación,

como la obligación del médico de mantener la confidencialidad del
paciente en una era de historialesmédicos computarizados y de
atención administrada y el deber de mantener la vida frente a las
peticiones para apresurar la muerte. Esta sección abordará seis
temas que plantean problemas especialmente difíciles para los
médicos en su práctica diaria: el respeto y la igualdad de trato; la
comunicación y el consentimiento;
la toma de decisiones por pacientes
“velar ante todo
incapacitados;la confidencialidad; los
por la salud de mi
problemas del comienzo de la vida y
paciente”
los problemas del término de la vida.
El respeto y la igualdad de trato
La creencia de que todos los seres humanos merecen respeto e
igualdad de trato es relativamente reciente. En la mayor parte de
las sociedades, el trato irrespetuoso y desigual de las personas
y grupos era aceptado como normal ynatural. La esclavitud fue
una práctica que no fue erradicada en las colonias europeas y
en Estados Unidos hasta el siglo XIX y todavía existe en algunas
partes del mundo. El fin de la discriminación contra las personas
no blancas en países como Sudáfrica es mucho más reciente. La
mujer todavía es víctima de falta de respeto y de trato desigual en
la mayoría de los países. La discriminación...