RM2000 1 07

Recibido: 7 de diciembre de 1999
Aceptado: 21 de diciembre de 1999

Mauro Nono Moreira
Ríos

Vacuna conjugada
contra Haemophilus influenzae tipo b.
Mitos y realidades

Subdirector médico de
jornada acumulada,
Hospital General,
“Gaudencio González
Garza ”,
Centro Médico
Nacional La Raza,
Instituto Mexicano
del Seguro Social

RESUMEN SUMMARY
La vacuna conjugada contra el Haemophilus
influenzae tipob fue introducida recientemente en el programa de vacunación sistemática
en México. Se hace una breve descripción del
desarrollo de esta vacuna y se describen algunos conceptos erróneos (mitos) sobre los
beneficios (realidades) que proporciona la misma, identificados durante la práctica clínica y
en la asistencia a foros de discusión sobre el
tema.

Introducción
Con la introducción en México dela vacuna
conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b
(Hib) para aplicarse en forma rutinaria dentro
del calendario de vacunación,1 es conveniente
comentar algunos mitos y realidades referentes
a dicha vacuna identificados durante la práctica clínica-hospitalaria o expuestos en diferentes
foros o ponencias sobre el tema. Para una mejor comprensión de cómo fueron surgiendo,
iniciaré con un breverepaso sobre la evolución
de esta vacuna.
Haemophilus influenzae, bacilo gramnegativo,
fue descubierto durante una epidemia de influenza en 1899 por Richard Pfeiffer, quien lo
llamó bacilo de Pfeiffer. En 1920 Winslow y colaboradores le confieren el nombre de Haemophilus,
con el fin de enfatizar su requerimiento de los
factores V y X de la coagulación de la sangre
para su desarrollo en los mediosde cultivo, y
el término influenzae por su asociación histórica con la epidemia de influenza.2 En 1930
Margaret Pittman descubrió que existe en la
naturaleza en forma encapsulada y no encapsulada.
Rev Med IMSS 2000; 38 (1): 31-37

Haemophilus influenzae type b vaccine was recently introduced into the schedule of vaccination in Mexico. This work describes some
concerns about the origin of theHaemophilus
influenzae type b vaccine and the myths and
profits that have appeared on the subject.

La primera generalmente causa las enfermedades invasivas y se distinguen seis serotipos
clasificados por letras de la a a la f, cuyas cápsulas se componen de diferentes polisacáridos,
lo que suscita la producción de anticuerpos también distintos. Haemophilus influenzae tipo b
pertenece a este grupo y sucápsula está compuesta con polirribosilribitolfosfato (PRP). La
segunda forma provoca las enfermedades
recidivantes, lo cual no significa que las formas
encapsuladas no puedan producirlas (cuadro I).2
La frecuencia de meningitis bacteriana varía considerablemente según el continente y
país de que se trate (figura 1). Representa aproximadamente 50 % de los casos de enfermedad
invasiva ocasionadapor Hib. El resto corresponde a epiglotitis, neumonía, osteomielitis,
artritis séptica, celulitis, bacteremia y otras infecciones menos frecuentes. Se desconocen las
causas por las cuales la epiglotitis en México
no constituye un problema de salud tan importante como en otros países.2-8
La meningitis por Hib se presenta con
mayor incidencia entre los tres y 24 meses de
edad y representa 50 % de lasmeningitis bacterianas en los lactantes, situación atribuible a

Correspondencia:
Mauro Nono Moreira
Ríos,
Av. Vallejo
y Jacarandas s/n,
Col. La Raza,
Deleg. Azcapotzalco,
02960 Distrito Federal,
México.
Tel.: 5583 6418

Palabras clave
Vacuna conjugada
contra Haemophilus
influenzae tipo b,
esquema de
inmunización
Key words
Haemophilus
influenzae type b
vaccine, schedule of
vaccination

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MauroNono Moreira Ríos.
Vacuna contra
Haemophilus influenzae

la rápida disminución del poder bactericida de
los anticuerpos transmitidos por la madre poco
después del nacimiento, observándose una recuperación progresiva a partir del tercer año
de vida con la aparición de la inmunidad natural (figura 2).9
El conocimiento de que los anticuerpos
antipolisacáridos protegen contra la enfermedad invasora...