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Páginas: 7 (1701 palabras)
Publicado: 1 de marzo de 2011
PROTOCOLO PARA MANEJO EN CONSULTA EXTERNA Y URGENCIAS DE NIÑ@S ENTRE 2 MESES Y 5 AÑOS DE EDAD CON INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
SUBJETIVO (EN LA PRIMERA CONSULTA) · Preguntar a la madre acerca del (o los) problema (s) del niñ@. · Verificar si hay signos de peligro general (dificultad para beber, vomita todo, convulsiones, alteración del estado de conciencia). · Preguntar por tos, dificultad pararespirar, fiebre, rinorrea, congestión nasal, estornudos, dolor de garganta, dolor de oido. · Preguntar por el tiempo de evolución de cada síntoma. · Verificar el estado de vacunación y desarrollo del niñ@. · Preguntar por creencias y costumbres de la familia relacionadas con el manejo de infecciones respiratorias y problemas de salud en general. · Preguntar por la persona reconocida en la familiacomo la más importante en temas de salud. · Preguntar si alguien en la familia ha presentado síntomas o infecciones respiratorias en los últimos 15 días. · Preguntar si alguien en la casa fuma. · Preguntar por sustancias y tratamientos administrados al niñ@. · Preguntar cuántas personas duermen en la misma habitación con el niñ@. · Preguntar si los síntomas cambian con algún cambio de posición. ·Preguntar por lactancia materna y su técnica. · Preguntar por edad de inicio y si está en guardería
Niñ@s con Infección Respiratoria Aguda
SUBJETIVO (EN CONSULTAS POSTERIORES) · Preguntar y verificar lo mismo de la primera consulta. · Preguntar por la percepción subjetiva de la evolución. · Verificar el seguimiento correcto de las indicaciones y prescripciones hechas en consultas previas.OBJETIVO (EN TODAS LAS CONSULTAS) · Tomar frecuencia respiratoria, temperatura, peso (percentil), talla (percentil) y frecuencia cardíaca. · Definir la apariencia general del niñ@. · Determinar la presencia de:
Año 2005. No. 2. Versión 1 Pág. 1/9
–Tiraje subcostal o retracciones. –Estridor. –Sibilancias, estertores, roncus o disminución del murmullo vesicular (o ruidos bronco pulmonares).–Linfadenopatías dolorosas en el cuello –Exudados Blancos o Eritema en el paladar y orofaringe. –Otras lesiones en la cavidad oral y orofaringe. –Dolor de oído o mastoides a la palpación. –Membrana timpánica roja o abombada. · Si hay fiebre, determinar la presencia de rigidez de nuca, signos de sangrado, exantemas y ojos enrojecidos. · Verificar la presencia de aleteo nasal u otros signos de dificultadrespiratoria.
Niñ@s con Infección Respiratoria Aguda
ANÁLISIS (EN TODAS LAS CONSULTAS) · Considerar que hay fiebre si presenta temperatura axilar mayor o igual a 380 C. · Independientemente de la causa, considerar Enfermedad Muy Grave si presenta algún signo de peligro general. · Considerar Neumonía grave si presenta tiraje subcostal o estridor en reposo, con o sin signos auscultatorios opercutorios de infección broncopulmonar. · Neumonía: taquipnea (si es menor de 12 meses más de 50 respiraciones contadas en un minuto, entre 12 meses y los 5 años más de 40 respiraciones contadas en un minuto) o estertores, sin signos de peligro general ni otros hallazgos pulmonares. · Bronquitis: junto con el cuadro respiratorio presenta ademas tos y/ o roncus sin signos de consolidación pulmonar.· Bronquiolitis: además de otros síntomas respiratorios presenta un primer o segundo episodio de Sibilancias, y es menor de 24 meses. · Faringoamigdalitis por estreptococo: 3 años o más de edad, en la orofaringe se observa exudado blanco y en el cuello se encuentran linfadenopatías dolorosas. · Faringoamigdalitis Viral: signos del punto anterior pero es menor de 3 años o en la orofaringe presentaeritema, dolor o exudados blancos sin linfadenopatías cervicales. · Sinusitis Aguda: 10 a 30 días de evolución con rinorrea de cualquier característica o tos en el día que puede empeorar en la noPág. 2/9 Año 2005. No. 2. Versión 1
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che; o con menos días de evolución, si los síntomas respiratorios altos se acompañan de fiebre igual o superior a 39 0 C o si completa al...
SUBJETIVO (EN LA PRIMERA CONSULTA) · Preguntar a la madre acerca del (o los) problema (s) del niñ@. · Verificar si hay signos de peligro general (dificultad para beber, vomita todo, convulsiones, alteración del estado de conciencia). · Preguntar por tos, dificultad pararespirar, fiebre, rinorrea, congestión nasal, estornudos, dolor de garganta, dolor de oido. · Preguntar por el tiempo de evolución de cada síntoma. · Verificar el estado de vacunación y desarrollo del niñ@. · Preguntar por creencias y costumbres de la familia relacionadas con el manejo de infecciones respiratorias y problemas de salud en general. · Preguntar por la persona reconocida en la familiacomo la más importante en temas de salud. · Preguntar si alguien en la familia ha presentado síntomas o infecciones respiratorias en los últimos 15 días. · Preguntar si alguien en la casa fuma. · Preguntar por sustancias y tratamientos administrados al niñ@. · Preguntar cuántas personas duermen en la misma habitación con el niñ@. · Preguntar si los síntomas cambian con algún cambio de posición. ·Preguntar por lactancia materna y su técnica. · Preguntar por edad de inicio y si está en guardería
Niñ@s con Infección Respiratoria Aguda
SUBJETIVO (EN CONSULTAS POSTERIORES) · Preguntar y verificar lo mismo de la primera consulta. · Preguntar por la percepción subjetiva de la evolución. · Verificar el seguimiento correcto de las indicaciones y prescripciones hechas en consultas previas.OBJETIVO (EN TODAS LAS CONSULTAS) · Tomar frecuencia respiratoria, temperatura, peso (percentil), talla (percentil) y frecuencia cardíaca. · Definir la apariencia general del niñ@. · Determinar la presencia de:
Año 2005. No. 2. Versión 1 Pág. 1/9
–Tiraje subcostal o retracciones. –Estridor. –Sibilancias, estertores, roncus o disminución del murmullo vesicular (o ruidos bronco pulmonares).–Linfadenopatías dolorosas en el cuello –Exudados Blancos o Eritema en el paladar y orofaringe. –Otras lesiones en la cavidad oral y orofaringe. –Dolor de oído o mastoides a la palpación. –Membrana timpánica roja o abombada. · Si hay fiebre, determinar la presencia de rigidez de nuca, signos de sangrado, exantemas y ojos enrojecidos. · Verificar la presencia de aleteo nasal u otros signos de dificultadrespiratoria.
Niñ@s con Infección Respiratoria Aguda
ANÁLISIS (EN TODAS LAS CONSULTAS) · Considerar que hay fiebre si presenta temperatura axilar mayor o igual a 380 C. · Independientemente de la causa, considerar Enfermedad Muy Grave si presenta algún signo de peligro general. · Considerar Neumonía grave si presenta tiraje subcostal o estridor en reposo, con o sin signos auscultatorios opercutorios de infección broncopulmonar. · Neumonía: taquipnea (si es menor de 12 meses más de 50 respiraciones contadas en un minuto, entre 12 meses y los 5 años más de 40 respiraciones contadas en un minuto) o estertores, sin signos de peligro general ni otros hallazgos pulmonares. · Bronquitis: junto con el cuadro respiratorio presenta ademas tos y/ o roncus sin signos de consolidación pulmonar.· Bronquiolitis: además de otros síntomas respiratorios presenta un primer o segundo episodio de Sibilancias, y es menor de 24 meses. · Faringoamigdalitis por estreptococo: 3 años o más de edad, en la orofaringe se observa exudado blanco y en el cuello se encuentran linfadenopatías dolorosas. · Faringoamigdalitis Viral: signos del punto anterior pero es menor de 3 años o en la orofaringe presentaeritema, dolor o exudados blancos sin linfadenopatías cervicales. · Sinusitis Aguda: 10 a 30 días de evolución con rinorrea de cualquier característica o tos en el día que puede empeorar en la noPág. 2/9 Año 2005. No. 2. Versión 1
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