Rodilla

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Artemisa
en línea

Abr.-Jun. 2007

Volumen 3, Número 2

La rodilla en desarrollo
Enrique Espinosa Urrutia*

INTRODUCCIÓN
Objetivos:

Al igual que cualquier otra estruca) Revisar aspectos relevantes anatomofunciotura del sistema musculoesquenales de la rodilla en desarrollo.
b) Describir los riesgos de enfermedad o lesión
lético, la articulación de la rodilla
a losque está expuesta en las diferentes
puede ver alterado su desarrollo
etapas del desarrollo.
y funcionamiento por padecimientos congénitos, metabólicos, neuromusculares, infecciosos, neoplásicos y traumáticos.
Desde el punto de vista anatomofuncional, esta articulación se comporta como
un espacio intersticial cuya distribución y forma es tricompartimental, ya que
establece una relaciónbicondílea entre el fémur y la tibia, y una troclear con la
rótula que funciona en armonía gracias a un complejo sistema de estructuras
intraarticulares como son: sus superficies cartilaginosas, los ligamentos cruzados, los meniscos, la membrana sinovial y la cápsula misma. Extraarticularmente, el cuadríceps, los retináculos, los ligamentos colaterales, los músculos isquiotibiales y aun el trícepssural, son determinantes en el desarrollo y
funcionamiento de este complejo articular (Figura 1).
En forma especial, el líquido sinovial es el encargado de lubricar y nutrir a los
cartílagos, a la vez que sirve como elemento para ayudar al soporte y distribución de cargas dentro de la articulación.1
Siendo una de las articulaciones de carga más importantes del organismo, es
quizá la más expuesta asufrir trastornos durante su desarrollo; primero por la complejidad de sus estructuras y segundo por ser la más expuesta al trauma, por lo que
este capítulo se ha destinado a revisar los cambios que presenta durante su crecimiento y las amenazas que se ciernen sobre ella en cada etapa de su formación.
DESARROLLO

Para su desarrollo, la rodilla sigue un esquema endocondral caracterizado portres
etapas: la primera mesenquimatosa, que abarca desde la formación embrionaria

*

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Ortopedista Pediátrico. Institución de Gineco-Obstetricia y Perinatología Río de la Loza.

Domicilio para correspondencia:
Enrique Espinosa Urrutia
Paseo Alexander Von Humboldt Núm. 88-205 Lomas Verdes III Secc. Naucalpan, Edo. de Méx.
52925,
Correo electrónico: espinosa@doctor.com70

Espinosa Urrutia E. La rodilla en desarrollo

hasta la diferenciación de esta articulación en la cuarta semana del embarazo. La
segunda está constituida por la maqueta cartilaginosa que dará su conformación
final y va desde la cuarta semana de la vida embrionaria hasta los 16 años de edad
en que comienza la tercera etapa, caracterizada por la osificación total de sus estructurascartilaginosas, marcada por el cierre de las fisis femoral y tibial, así como
con la integración del núcleo de la tuberosidad tibial al resto del hueso.
El primer brote de la extremidad inferior aparece en el embrión de 28 días después de que ha aparecido el brote de la extremidad superior, ya que el desarrollo
embriológico sigue una dirección cefalocaudal y de igual forma, las extremidades
tienenun desarrollo en dirección proximodistal. Estos brotes se presentan como una
diferenciación del mesodermo ligada al metabolismo del calcio y al potencial osteogénico. Durante este periodo (semana 4 a 5 de la gestación) la extremidad inferior se
forma como una masa de células mesenquimatosas que parte de la placa somática
subyacente y se forma básicamente por mesodermo y ectodermo, siendo elprimero
el más importante, ya que determina la estructura del miembro pélvico y el ectodermo, que consta de dos capas: una externa y otra interna, participa con esta última,
regulando el desarrollo de la extremidad, por lo que una alteración del puente ectodérmico en esta fase podría resultar en una focomelia o hemimelia.
El mesodermo consta de tres capas: una superficial en la que ocurre una...