RODILLA


PROBLEMAS ORTOPÉDICOS COMUNES
El motivo de la consulta puede ser por una deformidad de extremidades inferiores o vicio de la marcha, o por un problema doloroso que dificulta la deambulación.
Causa de consulta: deformidad de extremidades inferiores.
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Genu-varo.
Suele ser a lo largo de los primeros meses de la marcha, cuando los padres aprecian un arqueo progresivo de las extremidadesinferiores en el niño. En la exploración en bipedestación mediremos la distancia intergonal, se trata de la distancia medida en centímetros entre la cara interna de ambos cóndilos internos. Esta medidanos servirá para vigilar la evolución de la deformidad. En la posición de decúbito supino mediremos la reductibilidad de la deformidad evaluando la elasticidad de los ligamentos laterales de larodilla.
Podemos encontrar 3 etiologías esenciales:
- La tibia vara banal que se aprecia con mucha frecuencia, siendo su pronóstico siempre favorable.
- El raquitismo que es excepcional verlo en nuestromedio aunque en los problemas de inmigración podemos volver a ver su aparición.
- El síndrome de Blount: la enfermedad de Blount, también llamada epifisitis deformante de la extremidad superior de latibia, es de etiología discutida. Parece que el mecanismo inicial de la lesión se debe a una afectación del cartílago de crecimiento proximal de la tibia responsable de un crecimiento asimétrico.Esta afectación del cartílago del crecimiento podría deberse a una hiperpresión anómala ya que se ve con más frecuencia en niños con sobrepeso. Sin embargo existen casos familiares por lo que laetiología podría ser más compleja. Habitualmente se trata de una deformidad bilateral y simétrica. Clínicamente se aprecia una desviación a nivel de la parte proximal de la tibia. Esta deformidad se confirmaráen un estudio radiológico que mostrará, además de la deformidad de la epífisis tibial interna, una alteración del cartílago de crecimiento proximal de la tibia.
El tratamiento de un genu-varo...