Rodilla

Luxación recidivante de hombro. Nuevo enfoque en el tratamiento posoperatorio
Dra. Xiomara Remón Dávila,1 Dr. Nelson Cabrera Viltres,2 Dr. Mario J. Bernal González,1 Dra. Jenet Domínguez Rodríguez1 y Lic. María Tarraux Sánchez3
Remón Dávila X, Cabrera Viltres N, Bernal González MJ, Domínguez Rodríguez J, Tarraux Sánchez M. Luxación recidivante de hombro. Nuevo enfoque en el tratamientoposoperatorio. Rev Cubana Ortop Traumatol 2001;15(1-2):55-60
Resumen
Se estudiaron 30 pacientes operados de luxación recidivante de hombro en los cuales se empleó un esquema de rehabilitación posoperatoria precoz cuyo objetivo fue el de lograr la incorporación temprana del doliente a sus actividades habituales. De estos enfermos 16 pertenecieron al sexo masculino (53,4 %) y 14 al sexo femenino (46,6 %).Se emplearon 3 técnicas quirúrgicas: Boytchev en 22 hombros (73,4 %), Bristow en 4 (13,3 %) y Latarjet en 4 (13,3 %). El grupo de edad en el que se presentó la luxación de hombro con mayor frecuencia fue entre los 20-30 años con un total de 14 pacientes (46,6 %). Se presentó una complicación, deshicencia parcial de la herida quirúrgica (3,3 %). La rehabilitación precoz permitió que el tiempotranscurrido desde la intervención quirúrgica hasta la incorporación a las actividades habitulaes fuera de 9 sem aproximadamente. Se obtuvo un 100 % de recuperación de los pacientes operados; de estos, 28 obtuvieron un resultado bueno (93,4 %).
DeCS: LUXACION DEL HOMBRO/cirugía; LUXACION DEL HOMBRO/rehabilitación; ESTUDIOS PROSPECTIVOS; RESULTADO DEL TRATAMIENTO.
La luxación recidivante de hombro esun problema clásico de salud descrito desde la antigüedad, que afecta principalmente al adulto joven con una vida laboral activa.
Se describe como la pérdida de las relaciones anatómicas normales de la articulación gleno-humeral de forma repetitiva a consecuencia de un traumatismo trivial o de forma espontánea en una articulación previamente dañada por luxación traumática o que presentainestabilidad.1
En nuestro centro se intervienen anualmente como promedio unos 40 casos de luxación recidivante de hombro; y se tenía como norma al igual que en el resto de los servicios de ortopedia del país mantener una inmovilización por espacio de 3 sem. lo que traía como consecuencia una musculatura hipotrófica; incluso en aquellos casos en los cuales realizaban fisioterapia previa al tratamientoquirúrgico. Después de retirada la inmovilización, la rehabilitación duraba de 3 a 4 meses y no se lograba que el paciente se incorporara a sus actividades habituales nunca antes de los 5 ó 6 meses.
Nuestro trabajo consistió en la utilización de un método de rehabilitación precoz en los pacientes operados de luxación recidivante de hombro, el cual logra una recuperación temprana y laincorporación del paciente a sus labores cotidianas, en un corto período de tiempo.
Métodos
Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en el que el universo estuvo formado por 30 pacientes que concurrieron al Servicio de Miembro Superior del CCOI “Frank País” desde septiembre de 1998 hasta marzo de 1999, los cuales eran portadores de luxación recidivante de hombro y que se correspondían con loscriterios de la inclusión del estudio.
En el grupo de estudio se emplearon 3 técnicas quirúrgicas diferentes: Boytchev, Bristov y Laterjet, las cuales actúan sobre los músculos coracobraquial, porción corta del bíceps y subescapular y presentan como diferencia el sitio donde se reinserta la coracoides según la lesión encontrada en cada paciente.
A los pacientes operados se les colocó un cabestrillo decuero y comenzaron a realizar ejercicios de rotación del hombro a las 24 h. En ellos, se aplicó un esquema de rehabilitación precoz que se inició a las 72 h del proceder quirúrgico donde se restringieron aquellos movimientos de los músculos en los cuales se actuó según la técnica quirúrgica y se fortaleció el resto (anexo).
Al cumplirse las 3 sem. de la operación, se realizó un examen físico...