Roger Logoterapia

TERAPEUTA: Marco Antonio Cebreros Miranda
PLAN TERÁPEUTICO COGNITIVO

A.- DATOS GENERALES
OBSERVACIONES GENERALES
DATOS GENERALES EDAD 38 años / Masculino
NOMBRE: Roger
DOMICILIO:
TELEFONO:
OCUPACION: Fotógrafo Profesional


FORMA DE DERIVACION:
FECHA DE INICIO: 01/02/2015
FECHA DE BAJA:

MOTIVO DE LA BAJA:


CONSIDERAR EL ESTABLECIMIENTO DE LA ALIANZA TERAPEUTICA Y EL ENCUADRE

MOTIVODE CONSULTA:
El paciente refiere estar pasando por situaciones complicadas a raíz del fallecimiento de su esposa, Emilia. Además señala conflictos con su hija Asia.







QUEJAS:
- Se paraliza ante ciertas situaciones en las que esta involucrado el cuidado de su hija. Estas parálisis se describen como “ataques” que lo imposibilitan, ah sido necesaria la intervención medica.
- Intenta llevar acabo proyectos de vida independiente que no puede concluir o no se anima a desarrollar.
DEMANDAS:
Espera que con el proceso terapéutico su vida retome un curso normal y pueda desempeñar sus funciones paternas de manera adecuada.





B.-ENTREVISTA DE EVALUACION INICIAL---INFORMACION GENERAL. ANTECEDENTES RELATIVOS AL PROBLEMA ACTUAL
Historia clínica para la C.T- La historia clínica suele tener elsiguiente formato: (A. Maldonado, 1990; Karataos, 1991) (Fig.10)
1. ENUMERACIÓN DE LOS SÍNTOMAS:
Nivel cognitivo
El paciente tiene fantasías recurrentes sobre realizar un viaje a escalar montañas en Chile, menciona que a pesar de las responsabilidades es un plan que tiene elaborado. Niega constantemente su proceso de duelo, refiriendo que esta “curado” y que no necesita mas el proceso de terapia,se despide diciendo que seguirá el curso de planes y que no volverá. Señala que siente temor para afrontar sus responsabilidades paternas ya que ante situaciones en las que esta al cuidado de su hija expresa desconcierto y falta de habilidades. Considera que suprimiendo todo lo relacionado con su esposa podrá superar su perdida. Recurre a la pornografía como un método terapéutico.


Nivelafectivo
El paciente muestra sentimientos de enojo reflejados en una postura defensiva ante cuestionamientos que están relacionados con áreas sensibles de su situación actual, como los cuidados y crianza de su hija. Presenta un grado de frustración ante el tratamiento clínico al que se sometió su esposa los últimos años. A pesar de que se percibe molestia en algunas de sus expresiones y hasta tristeza,el paciente refiere no sentir nada, lo que podría indicar algún aplanamiento emocional o cursar un estado de Shock.




Nivel conductual
El paciente señala ingerir bebidas alcoholicas de manera recurrente, lo que le hace presentarse a algunas sesiones algo descompuesto. Es impuntual, generalmente se presenta a la sesión con 5 o 10 minutos de retraso. Señala que prefiere quedarse en cama hastatarde, cuando las obligaciones con su hija no interfieren. Cuando se siente desprotegido duerme en cama de su hija. Ante cuestionamientos que pudieran referirse a puntos sensibles alza la voz y evade, solicitando cambiar de tema. Tiene poco respeto por las normas.
Nivel motivacional
Generalmente mantiene una postura despreocupada ante las situaciones que se le presentan, ante algunos comentariosreacciona de manera agresiva. Presenta desorganización en varios aspectos de su vida cotidiana, comenzando por su higiene personal y aspectos laborales. Tiene complicaciones para establecer las prioridades entre sus responsabilidades paternas y sus planeaciones personales.
Nivel físico
El cliente refiere haber sufrido “ataques” paralizantes donde se bloquea y sufre un fuerte dolor en el pecho y enel brazo, falta de aire, ante estas situaciones ah sido necesario intervención médica, esto ante situaciones que comprometen su responsabilidad y su figura paterna. Desaliño general, cuida poco su aspecto personal, no se afeita ni se peina y por lo regular despide un mal olor a sudor y alcohol. Es esbelto con figura atlética.


Datos objetivos

Impresión Diagnóstica
El cliente está atravesando...