Rolas

AMIGDALITIS AGUDA

Autores: Dra. Mª Encarnación Fernández Ruiz: MIR ORL de 2º año Dr. Adelardo Aguilera García: Facultativo adjunto área de urgencias. Dr. Nicolás Ibáñez Roa Facultativo Especialista ORL Dr. Andres Buforn Galiana Facultativo adjunto área de urgencias Dra. Carmen Rosa Aguilera Podadera MFC Dra. Valentina Morell Jiménez MFC. Facultativo adjunto área de urgencias HospitalUniversitario Virgen de la Victoria de Málaga

Contacto: Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Colonia Santa Inés, S/N. 29010 Málaga. Telf. : 952-649400; extensiones: 2396 (urgencias) 2232 (ORL).

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INDICE
• INTRODUCCIÓN. • EPIDEMIOLOGÍA. • FORMAS ETIOLÓGICAS DE AMIGDALITIS AGUDA. 1. Amigdalitis aguda vírica 2. Amigdalitis aguda bacteriana • FORMAS CLÍNICAS DE FARINGOAMIGDALITISAGUDA: descripción, diagnóstico y tratamiento. 1. Amigdalitis eritematosa y eritematopultácea. 2. Amigdalitis ulcerosa y úlceronecrótica. 3. Amigdalitis pseudomembranosa. 4. Faringoamigdalitis vesiculosa. • COMPLICACIONES DE LA FARINGOAMIGDALITIS AGUDA.

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I.

INTRODUCCIÓN: El término de amigdalitis aguda engloba de manera inespécifica la

inflamación de la orofaringe y de lasformaciones linfoides de la orofaringe, las tonsilas o amígdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clínica en forma de faringoamigdalitis aguda. El síntoma princeps de esta patología es la odinofagia o dificultad para la deglución con dolor y sensación de estrechamiento. Este síntoma, no obstante, es altamente inespecífico, apareciendo igualmente en otras patologías del área rinofaríngea, desde laspoco frecuentes rinofaringitis aguda o epiglotitis, hasta cuadros tan presentes en nuestro medio como las faringitis agudas o las esofagitis. En el presente capítulo, haremos un breve repaso epidemiológico acerca de las diferentes formas de amigdalitis y faringoamigdalitis aguda, así como de las diversas formas clínicas, revisando los métodos diagnósticos y el tratamiento más adecuado en cadacaso. II. EPIDEMIOLOGÍA: Según la literatura consultada, la amigdalitis aguda supone el 1´3 de cada 100 consultas, suponiendo el 20% de las bajas laborales de los adultos. En los EEUU supone aproximadamente 40 millones de consultas al año. En cuanto a los facultativos que se encargan del diagnóstico y tratamiento de las faringoamigdalitis, en el 93% de los casos son médicos generalistas, facultativosde urgencias o médicos de familia, quedando tan sólo un 7% que se reparten pediatras y otorrinolaringólogos con 5-6% y 1-3% respectivamente. Así pues, es una patología en la cual los médicos de urgencia y atención primaria deben tener un buen manejo diagnóstico y terapéutico.

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III. FORMAS ETIOLÓGICAS DE AMIGDALITIS AGUDA: III.1. Amigdalitis aguda Vírica: Suponen más del 50% de los casos,tanto en población infantil como adulta. La distribución de los diferentes tipos de virus, excluyendo la Mononucleosis infecciosa, Herpes simple 12´9%, virus Influenza 5´2%, Coxsackie 3´9%, Parainfluenza 3´72%, Adenovirus 2´7%, virus no identificado 7´1%, asociación de dos virus 2´3% (datos del estudio epidemiológico de Evans y Dick del año 1964). El virus de Ebstein-Barr, causante de lafaringoamigdalitis de la Mononucleosis infecciosa, supone un 7% de los casos. III.2. Amigdalitis aguda bacteriana: Dentro de este grupo, podemos hacer tres subgrupos: anginas por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, por estreptococo beta-hemolítico del grupo no A, y por otras bacterias no estreptocócicas. Sobre las anginas por estreptococo beta-hemolítico del grupo A, debemos destacar que son las másfrecuentes dentro de las bacterianas, con una frecuencia en el adulto de entre un 20 al 40% y en el niño del 5 al 15%, sí bien su pico de máxima incidencia esta entre los 5 y 10 años. No obstante, no debemos por dar como positivo para infección por este tipo de bacteria a cualquier infección faringoamigdalar, pues recordemos que alrededor del 3% de los adultos y el 515% de los niños pueden...