Romboencefalitis

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Miranda G, Gonzalo; Orellana P, Patricia; Dellien Z, Holvis; Switt R, Margarita Romboencefalitis por Listeria monocytogenes. Patología emergente en relación al brote epidémico. Presentación de tres casos clínicos Revista Médica de Chile, vol. 137, núm. 12, 2009, pp. 1602-1606Sociedad Médica de Santiago Santiago, Chile
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Revista Médica de Chile ISSN (Versión impresa): 0034-9887 revmedchile@smschile.cl Sociedad Médica de Santiago Chile

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Rev Méd Chile 2009; 137: 1602-1606

Romboencefalitis por Listeria monocytogenes. Patología emergente en relación al brote epidémico. Presentación de tres casos clínicos
Gonzalo Miranda G1, Patricia Orellana P1, Holvis Dellien Z1,2, Margarita Switt R1a.

Listeria monocytogenes rhomboencephalitis. Report of three cases
An unusual number ofcases of rhomboencephalitis have occurred in Chile as a consequence of the increased frequency of infections caused by Listeria monocytogenes. We report three females aged 36, 40 and 55 years, with the disease. All presented with a prodrome characterized by headache, nausea, vomiting and fever, followed by ataxia and unilateral palsies of the third, seventh and twelfth cranial nerves. One patientpresented also a hemi-hypoesthesia. Magnetic resonance showed lesions in the posterior aspect of the brain stem, specifically in relation to the floor of the fourth ventricle. Blood cultures were positive for Listeria monocytogenes (Rev Méd Chile 2009; 137: 1602-6). (Key words: Bacteremia; Encephalitis; Listeria monocytogenes)
Recibido el 6 de marzo, 2009. Aceptado el 28 de septiembre, 2009.1Servicio de Imagenología. Hospital Clínico de la Universidad de Chile. 2Servicio de Imagenología. Clínica Indisa aPrograma de formación de especialista en Imagenología, Universidad de Chile

as infecciones por Listeria monocytogenes se conocen desde hace mucho tiempo. Se han comunicado diversos brotes de listeriosis, especialmente después de la década 1960-69, posiblemente en relación a laintroducción y masificación de la refrigeración de los alimentos1. Esta bacteria, un coco bacilo Gram positivo, es encontrada en los más variados ambientes, no siendo raro su

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Correspondencia a: Gonzalo Miranda González. Teléfonos: (02) 4759426 (07) 4953643. Fono Fax: 9789191. E mail: gomiranda2000@yahoo.com

aislamiento en alimentos refrigerados, especialmente de lácteos y carnes, en porcentajes quevarían del 15% a 70%2. Se considera en países desarrollados una de las principales infecciones adquiridas por los alimentos. Si bien lo anterior, los casos de listeriosis no son frecuentes, considerándose una patología rara, con una incidencia anual estimada de 0,3/100.000 habitantes3. La infección del huésped depende de muchos factores, no completamente establecidos, pero que tendrían relacióncon la cantidad de microorganismos ingeridos, el pH gástrico y la susceptibilidad del huésped. Esto último es muy importante

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considerándose pacientes más susceptibles a las mujeres embarazadas, niños y personas con inmunodepresión de diversas causas3. La listeria puede comprometerdiversos órganos teniendo particular predilección por el sistema nervioso central. Es así que la presentación más frecuente sea una meningitis. Pero también han sido descritos casos de meningoencefalitis, romboencefalitis, abscesos cerebrales, endocarditis, osteomielitis, artritis, pleuritis y peritonitis4,5. En pacientes inmunocompetentes se puede manifestar como una gastroenteritis aguda...