Romeo y julieta

Novos Critérios de Enfarte Agudo do Miocárdio e Mortalidade Intra-Hospitalar [16]
SUSANA GOMES, DÉCIO PEREIRA, RUI OLIVEIRA, PAULA FARIA, ANTÓNIO FREITAS, EVA PEREIRA, CARINA ALVES, ALMADA CARDOSO
Serviço de Cardiologia do Hospital Central do Funchal Registo de Cardiopatia Isquémica da Madeira (RECIMA)
Rev Port Cardiol 2005 ; 24 (2) : 231-237

RESUMO Introdução: A recente introdução de novoscritérios de diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio (EAM), com recurso ao doseamento da troponina, aumentou o número de doentes internados com este diagnóstico. Objectivo: Avaliar as implicações epidemiológicas e prognósticas do alargamento dos critérios diagnósticos do EAM. Métodos: Estudámos retrospectivamente 586 doentes admitidos por síndrome coronário agudo (SCA) na unidade coronária donosso hospital, nos anos de 2002 e 2003, recorrendo aos dados do RECIMA, um registo de cardiopatia isquémica existente no Serviço. A amostra foi analisada segundo duas diferentes definições de SCA: 1.º Critérios antigos (Grupo I): EAM com supra ST (sintomas típicos/ padrão ECG com supradesnivelamento do segmento ST e elevação do CK-MB>2x), EAM sem supra de ST (sintomas típicos/ padrão ECG sem supraST e elevação do CK-MB>2x) e Angina instável (AI) (clínica/ECG sugestivos de isquemia sem elevação CK-MB, com troponina positiva ou não); 2.º Novos critérios (Grupo II): EAM com supra ST (sintomas típicos/ padrão ECG com supra ST e elevação da CK-MB ou da troponina), EAM sem supra ST (sintomas típicos/ padrão ECG sem supra ST e elevação da CK-MB ou da troponina) e AI (clínica/ECG sugestivos deisquemia sem qualquer elevação enzimática)). Avaliámos se esta alteração de critérios teve influência na mortalidade intra-hospitalar. Resultados: Os novos critérios aumentaram significativamente o número total de doentes

ABSTRACT New Diagnostic Criteria for Acute Myocardial Infarction and In-Hospital Mortality Background: The recent introduction of new diagnostic criteria for acute myocardialinfarction (AMI), with troponin measurement, has increased the number of patients admitted with this diagnosis. Objective: To evaluate the epidemiologic and prognostic implications of the new diagnostic criteria for AMI. Methods: This was a retrospective study of 586 patients admitted for acute coronary syndrome (ACS) to the coronary care unit of our hospital, between 2002 and 2003. Data werecollected from RECIMA, the Madeira Ischemic Heart Disease Registry. The population was analyzed following two different definitions of ACS: 1 – old criteria (Group I): AMI with ST elevation (typical symptoms or ECG with ST-segment elevation and raised CK-MB >2x), AMI without ST elevation (typical symptoms or ECG without ST elevation and raised CK-MB >2x) and unstable angina (UA) (symptoms or ECGindicative of ischemia, with normal CK-MB, regardless of troponin status); 2 – new criteria (Group II): AMI with ST elevation (typical symptoms or ECG with segment ST elevation and raised CK-MB >2x or troponin), AMI without ST elevation (typical symptoms or ECG without ST-segment elevation and raised CK-MB >2x or troponin) and UA (symptoms or ECG indicative of ischemia, with normal enzymes). We evaluatedwhether this change in criteria had any influence on in-hospital mortality.

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Recebido para publicação: Agosto de 2004 • Aceite para publicação: Novembro de 2004 Received for publication: August 2004 • Accepted for publication: November 2004

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internados com EAM em 11,9 %. Este aumento verificou-se à custa do aumento dos EAM semsupra de ST (p < 0,001) e da diminuição das AI (p < 0,001), não havendo alteração no número de EAM com supra ST. A mortalidade intra-hospitalar foi menor nos doentes com EAM diagnosticado segundo os novos critérios e nas AI. Conclusão: O aumento do número total de EAM trazido pela nova classificação diagnóstica, acompanhou-se da diminuição, embora não estatisticamente significativa, da mortalidade...