Romper el silencio

Comentarios de Reuniones Científicas









Romper el Silencio

XIII Conferencia Internacional sobre SIDA

Durban, Sudáfrica, Julio 2000

Adriana Durán

Grupo de Estudio de Inmunocomprometidos. Hospital General de Agudos “J.M. Ramos Mejía”





Correspondencia a:
Dra. Adriana Durán
E-mail: hivramos@elsitio.net.ar


Después de varios lustros de esfuerzos conjuntospara tratar de contener la epidemia de infección por HIV/SIDA, llegamos al siglo XXI con un balance positivo en cuanto al conocimiento alcanzado sobre la fisiopatología, patogénesis, prevención, tratamiento y soporte del paciente infectado por HIV. Debemos reconocer, sin embargo, la existencia de importantes obstáculos en nuestro objetivo de lograr un mundo libre de SIDA para el nuevo milenio.
LaXIII Conferencia Internacional sobre SIDA se desarrolló bajo una consigna clara: “Romper el silencio”, pero, a que silencios hace referencia la consigna?
1. La infección por HIV/SIDA afecta, prioritariamente a aquellas comunidades con menores recursos para acceder a los avances en tecnología y tratamiento.
2. Hoy es claro que ningún tratamiento es más efectivo que la prevención en latransmisión del virus lo cual depende de la aplicación de programas que muchas veces se ven obstaculizados por políticas de gobierno u objeciones religiosas.
3. La detección precoz, que permite la iniciación temprana del tratamiento adecuado, cambió, en los últimos años el curso y pronóstico de esta enfermedad para quienes no vean amenazada su libertad y sociabilidad al definir su condición deinfectado.
En este contexto, la discusión de los aspectos políticos y sociales de la epidemia, superó en su contenido a la discusión científica.
Si bien no se presentaron avances científicos significativos, durante el desarrollo de la Conferencia se actualizaron diversas áreas de interés con respecto a la investigación básica y clínica.
En este reporte se resumen algunos de los aspectos másimportantes de lo presentado en distintas áreas.

I. Diversidad genética

Quizás el punto de mayor importancia en cuanto a la patogénesis viral, reside en la diversidad genética del HIV y sus recombinantes. Varias presentaciones orales y exposiciones en posters, enfatizaron la continua evolución en la diversidad molecular del HIV, lo cual contribuye en aumentar la complejidad en el control de laepidemia.
Las diferencias genotípicas podrían verse reflejadas en diferencias antigénicas, por lo que el conocimiento de los diferentes genotipos circulantes del HIV-1 es un factor importante para que el desarrollo de una vacuna se haga realidad.
Un estudio cooperativo entre 8 países de Sudamérica, en los últimos dos años, demostró que el Subtipo B continúa siendo el genotipo más prevalente,aunque en Argentina y en menor medida en Uruguay, el subtipo F está aumentando sorprendentemente su prevalencia. Un estudio similar en 8 países africanos (Senegal, Mali, Niger, Nigeria, Chad, Camerún, Gabon y DRC (ex-Zaire)), mostró un escenario bastante diferente al de Sudamérica y El Caribe, encontrándose una amplia diversidad de cepas y formas recombinantes.(1)
La presencia de subtipos de virusrecombinantes continúa extendiéndo la diseminación de diferentes subtipos de HIV1 en Africa y el resto de los continentes, en muchos países africanos la prevalencia de virus recombinantes es ya mayor al 30 %. Las formas recombinantes circulantes (CRF) son líneas recombinantes que juegan un papel fundamental en la pandemia actual.
Se han identificado subtipos recombinantes de HIV1 en Tailandia,(S.Tovanabutra et al, Tailandia), Camerun (J.K Carr, USA) y Africa Central.
Finalmente, un estudio realizado en Francia, con similar metodología, mostró que la población infectada, podría ser dividida en dos grupos: la población infectada con subtipo B (84%) y una prevalencia del 16 % de los subtipos no B , principalmente en la población de origen africano o con contactos de ese origen.
Estos...