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CÉRVIX
ANATOMÍA NORMAL
Es la porción del útero que conecta este órgano a la vagina a través del canal endocervical, dividido en una porción que protruye en la vagina y una que descansa sobre la bóveda vaginal. La porción exterior de la porción vaginal es conocida como el exocérvix o ectocérvix y la porción relacionada al canal endocervical corresponde al endocérvix. la abertura al canalendocervical al exocérvix se conoce como agujero externo. Mientras que es macroscópicamente límite superior limita el canal endocervical siendo el agujero interno.
La mayoría del exocérvix está cubierto por epitelio escamoso no queratinizante que en la lactancia se compone de tres capas: células basales, zona media o estrato esponjoso y superficial. La porción de la zona media inmediatamente arribade la capa basal, referida como la suprabasal, está bien demostrada con tinciones de plata,. Las verdaderas células madre de la mucosa cervical escamosa están localizadas en esta capa en vez de la basal. La apariencia de varias capas varía con la edad, en el período postmenopáusico las células están atróficas y exhiben una relación núcleo citoplasma alta. Estos cambios no deberíanmalinterpretarse como evidencia de NIC.
HIstoquímicamente las células arriba de la capa basal muestran cantidades variables de glucógeno, PAS positivos y clínicamente por la aplicación de yodo (lugo). Inmunohistoquímicamente, las células de la capa basal son positivas para queratinas de bajo peso molecular y antígeno polipeptídico tisular (TPA), pero no para queratinas de alto peso molecular o involucrina.Los últimos dos marcadores se vuelven positivos en las células por encima de la capa basal. Las células basales son también inmunoreactivas para receptores estrogénicos.
La mucosa glandular del endocérvix está formada por una capa de células columnares mucosecretoras, la reactividad histoquímica para mucina dependiendo en el tiempo del ciclo menstrual. Estas c´leulas descansan en una capainconspicua de células subcolumnares de reserva, las cuales son positivas para TPA. Estas células de reserva en particular localizadas en o cerca de la unión escamocolumnar son involucradas en los procesos de metaplasia escamosa, NIC y carcinoma. El epitelio glandular es inmunoreactivo a receptores de estrógenos. Además de la alineación de superficie, se invagina en el estroma para producirpenachos (menores de 5mm, pero algunas veces tan profundos como 1 cm o más), usualmente referido como glándulas endocervicales.
El área donde el epitelio escamoso y glandular confluyen se conoce como unión escamocolumnar. Debe notarse que esta unión no está localizada en el orificio externo pero en el exocérvix adyacente. La porción de mucosa endocervical cubriendo el exocérvix es algunas vecesreferida como ectropión. Es una región muy inestable en la cual el reemplazo de un epitelio por otro ocurre repetidamente, ahora se conoce con el nombre de epitelio de transformación.
El estroma del cérvix es principalmente de tejido fibroso mezclado con fibras elásticas y fibras musculares lisas dispersas. Tienen un inmunofenotipo dominante CD34 mientras que el estroma endometrial tiene CD10positivo una diferencia la cual puede ser de ayuda en determinar el sitio del involucramiento del tumor.
Remanentes y ectopias
Restos mesonéfricos son remanentes de los ductos wolffianos que se encuentran rodeados por estroma endocervical en alredero una tercera parte de las mujeres. Compuesto por túbulos alineados por una solo fila de células cuboidales; típicamente contienen una intensa secreciónbastante eosinofílica en el lumen. Inmunoreactivos para PAX2.
Tejidos ectópicos. Algunas veces encontrados en el cérvix incluyen los anexos cutáneos (glándulas sebáceas y folículos pilosos), tejido prostático (algunas veces referido como (próstata femenina) e islas de cartílago maduro. Los últimos (pueden ser metaplásicos más que ectópicos) no debería de confundirse con el componente...