Rotación de anestesia de pequeños animales

ANESTÉSIA GENERAL: AGENTES INYECTABLES

1. INTRODUCCIÓN

Las técnicas de anestesia general inyectable, fija o parenteral agrupan a aquellas en las que se administran los anestésicos generales por rutas diferentes a la respiratoria, siendo la vía de administración más común la endovenosa, seguida de la intramuscular. Estas técnicas resultan muy útiles en clínica veterinaria destacandoentre sus indicaciones las siguientes:

- Consecución de una INDUCCION anestésica rápida y suave, previa a un mantenimiento con gases.
- Como protocolo de ANESTESIA inyectable (ej. Anestesia totalmente endovenosa o TIVA), mediante la administración de dosis repetidas de agente inyectable cuando sea necesario, o mediante su infusión continua.
- COADYUVANTE a técnicas de anestesiainhalatoria (ej. para una profundización rápida del plano anestésico, para mantener una anestesia con gases a bajas concentraciones).
- MANTENIMIENTO prolongado de estados de anestesia superficial en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos.

Ventajas de las técnicas de anestesia inyectable

Fáciles de administrar

Producen anestesia de forma rápida y suave.

•Requieren de poco equipamiento. ( Esto no es cierto en la actualidad ya que pueden usarse equipos caros y complejos como perfusores o bombas de infusión)
• No irritan vías respiratorias ni explotan.
• No polucionan el medio ambiente ni el área anestésico-quirúrgica.

Inconvenientes de las técnicas de anestesia inyectable

• Una vez administrados resulta imposible impedir que actúen yaque en su mayoría carecen de antídotos. Por tanto, si aparecen problemas no podemos más que tratar sintomáticamente al paciente, ya que la profundidad y la duración anestésica escapa a nuestro control por depender enteramente de la distribución corporal, metabolismo y excreción del anestésico.
• Si el animal no esta intubado y no recibe oxígeno se incrementa notablemente el riesgo anestésico.• La respuesta a su administración es variable y depende de muchos factores: dosis administrada, concentración del producto, velocidad de inyección, volumen de sangre entre el punto de inyección y el cerebro, grado de perfusión cerebral del paciente, grado de ionización del anestésico, tasa de unión a proteínas plasmáticas, redistribución en tejidos no nerviosos, metabolismo y excreción delanestésico y producción de metabolitos potencialmente activos. Además esta respuesta se ve influenciada, en caso de redosificación, por las propiedades acumulativas de la mayoría de agentes inyectables.

Anestésicos Inyectables

Dentro de los agentes inyectables, destacan actualmente por su uso en anestesia veterinaria los siguientes:

• Barbitúricos: Tiopental, Pentobarbital.
•Propofol
• Derivados esteroideos: Alfaxalona/Alfadolona
• Derivados imidazólicos: Metomidato/Etomidato
• Anestésicos disociativos: Ketamina, Tiletamina

2. BARBITÚRICOS

Los barbitúricos resultan agentes inductores ideales para pacientes sanos.
El Tiopental o Pentotal es el producto más común utilizado para anestesia en pequeños animales. Lo familiarizados que estamos con ély su bajo precio contribuyen a su popularidad. Existen mejores alternativas para pacientes de alto riesgo o debilitados pero los barbitúricos ofrecen un buen margen de seguridad para animales sanos.

Los barbitúricos derivan del ácido barbitúrico y dependiendo de la solubilidad en lípidos se pueden clasificar en:
1. Acción corta como la del tiopental (entre 15 y 30 minutos)
2.Acción mediana como con el pentobarbital (de hasta una hora)
3. Acción larga como es el caso del fenobarbital que se utiliza en animales epilépticos y cuya dosis llega a actuar durante un día. Estos últimos con muy baja solubilidad lipídica, tardan en actuar, pero luego tienen una acción prolongada.

2.1. GENERALIDADES

Debido a la particular farmacocinética de estas sustancias, es...