Rotavirus

Familia Reoviridae
Genero Rotavirus
Distribución geográfica: mundial
Agente: Virión de estructura icosaédrica con cápside doble; 70 nm de diámetro, en algunas heces se observan partículas que no tienen la envoltura externa y miden 60 nm, la falta de envoltura probablemente disminuye la efectividad del virión. Es un virus ARN de doble cadena del cual se han identificado siete gruposprincipales, denominados de la A a la G, sólo los grupos A, B y C infectan al humano y el Grupo A es el de mayor importancia en salud pública. La clasificación de los serotipos virales se basa en las características antigénicas de las capas externas del virus, denominadas proteínas G y P. Existen 15 serotipos G y 14 serotipos P, para los G hay una correlación exacta entre serotipos y genotipo, lo cual nose observa en el serotipos P del cual hay 20 genotipos, denominados por números del 1 al 20 que se colocan entre corchetes, por ejemplo P[4]. Los genes que codifican los antígenos G y P se agregan independientemente, por lo que se observan varias combinaciones de G y P.
Es un virus altamente infectante y estable, permanece viable horas en
las manos y días en superficies sólidas, sigue siendoinfeccioso en heces humanas hasta por una semana. La dosis infectiva es de 10.000 a 10 millones de partículas virales, y las heces de una persona infectada suelen contener 100 billones de partículas virales por mililitro.

Cuadro clínico
El espectro clínico va desde infecciones asintomáticas, generalmente en menores de tres meses, hasta cuadros graves de diarrea con deshidratación que requierenhospitalización y pueden causar la muerte si no son atendidos de manera adecuada y oportuna; la mayor incidencia de la enfermedad se presenta entre los tres meses y dos años de edad.
La infección por Rotavirus se caracteriza por periodo de incubación de 24 a 48 horas, seguido de un cuadro diarreico de intensidad variable, que va desde infección asintomática (especialmente en los menores de tresmeses), cuadros leves autolimitados, hasta cuadros graves acompañados de deshidratación, que requieren atención hospitalaria y manejo hidroelectrolítico (oral o endovenoso) y que pueden llevar al estado de choque y muerte si no son manejados de manera oportuna. La infección afecta principalmente a los enterocitos maduros de las vellosidades intestinales reduciendo la digestión y absorción denutrientes, y provoca diarrea secretoria, explosiva y acuosa, con pérdida de líquidos y electrolitos; suele acompañarse de fiebre, vómito y malestar general. Los síntomas desaparecen normalmente en 3 a 7 días, pero pueden prolongarse hasta 2 o 3 semanas. Si no hay complicaciones severas, la recuperación es total.
Después de la primoinfección, hay una respuesta serológica homotípica, específica para elserotipo o genotipo que causó la infección, en cambio, las infecciones subsecuentes provocan una respuesta más amplia y heterotípica (reacción cruzada hacia otros serotipos o genotipos).




Epidemiología del Rotavirus

Las infecciones gastrointestinales se encuentran entre las primeras causas de enfermedad y muerte en niños menores de cinco años. Se calcula que Rotavirus es causante del 40%de las diarreas infantiles en todo el mundo; es responsable de 600.000 muertes y el 40% de las hospitalizaciones por diarrea en este grupo de edad y el 20% de las muertes por diarrea en menores de cinco años; se estima que el 5% de las muertes en menores de cinco años en el mundo son debidas a este agente.
La primera infección en menores de tres meses es por lo regular asintomática, después de esaedad se manifiesta con cuadros diarreicos severos; las infecciones subsecuentes son asintomáticas o leves; se estima que los niños de cualquier país del mundo han sufrido en promedio 5 infecciones por Rotavirus en los primeros cinco años de vida. No hay un acuerdo absoluto sobre los mecanismos de transmisión de la enfermedad: el hecho de que Rotavirus presente una frecuencia similar en países...