Rotavirus

CURSO A DISTANCIA “ACTUALIZACION EN INMUNIZACIONES” HOSPITAL DE NIÑOS DR. RICARDO GUTIERREZ

Vacunas para Rotavirus
Dra. Miriam Bruno

Objetivos - Conocer el riesgo de morbilidad relacionada a la infección por Rotavirus - Conocer las características de las vacunas para Rotavirus - Analizar la eficacia para la prevención de las diarreas graves por Rotavirus - Señalar los eventos adversosserios probables - Establecer la importancia de la vigilancia post-vacunación.

Caracteres del agente y sus aspectos epidemiológicos El Rotavirus es un virus que pertenece a la familia Reoviridae. Tiene un diámetro de 70 a 90 nm, Son virus sin envoltura, con un genoma compuesto por con 11 segmentos de ARN de doble cadena rodeado de tres capas proteícas concéntricas. Posee capsómeros que se irradiandesde la cápside más interna a la más externa como espículas y le da la morfología característica de rueda en la microscopía electrónica a la que debe su nombre (Rota=rueda). Fue descubierto por primera vez en humanos por Ruth Bishop en 1973 en muestras de biopsia duodenal realizadas en niños australianos con diarrea aguda. La partícula viral No es exclusivo del hombre y también puede infectar aanimales como vacas, cerdos, aunque las cepas generalmente son diferentes. Se han identificado 7 grupos antigénicos (A a G), de los cuales sólo los grupos A, B y C infectan a los humanos y de ellos el grupo A es el más frecuente. Las cepas se tipifican en base a dos proteínas de la cápside externa, VP4 y VP7, que inducen la producción de anticuerpos neutralizantes y determinan el serotipo. Losserotipos definidos por la glicoproteína VP7 se denominan G y los definidos por la sensibilidad a las proteasas de la VP4, se denominan P, estableciéndose un sistema de tipificación doble. De la combinación de los 11 segmentos de genes se forman genogrupos, siendo tres los más frecuentemente encontrados. El grupo más común es el Wa-like que comprende a la mayoría de las cepas de Rotavirus de serotiposG1, G3, G4 y G9, mientras que el genogrupo DS-1-like está compuesto principalmente por la cepa G2. Estos serotipos conjuntamente con las proteínas P1A[8] o P1B[4] representan aproximadamente el 90% de las cepas analizadas en el mundo. Además, es importante debido a que está bien establecida la protección cruzada contra las cepas del mismo genogrupo pero no entre las cepas de diferentesgenogrupos. Hay algunos indicios que los genes de virus que infectan a los animales se pueden reordenar e infectar a los humanos.

Vacuna Rotavirus - Dra. Miriam Bruno

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CURSO A DISTANCIA “ACTUALIZACION EN INMUNIZACIONES” HOSPITAL DE NIÑOS DR. RICARDO GUTIERREZ

La principal vía de transmisión es la fecal-oral, sin embargo, dado que los Rotavirus afectan con igual frecuencia a los niños de paísesdesarrollados y en vías de desarrollo. Es estable en el ambiente y se elimina durante aproximadamente 1 semana por materia fecal, pudiendo ser más prolongada en inmunocomprometidos. La diseminación intra-familiar y dentro de hospitales, guarderías y otras instituciones es muy frecuente y puede ocurrir de persona a persona, a través de la ingestión de agua o alimentos contaminados y contacto consuperficies contaminadas. La dosis infectiva es de 103 – 107/ml y en una infección aguda se encuentra más de 100.000 millones/ml de materia fecal. También, se ha sugerido la transmisión por vía respiratoria del virus pero no se cuenta con evidencia concreta que avale esa hipótesis. La enfermedad es más prevalente durante los meses más fríos del año en los climas templados, con una variaciónestacional menos pronunciada en los climas tropicales. Los rotavirus se adhieren al epitelio intestinal y se replican en los enterocitos maduros de las vellosidades en las primeras porciones del intestino. Luego de un período de incubación de 1 a 3 días, la infección se disemina hacia el íleon. Las lesiones en las vellosidades de la mucosa llevan a una alteración en la absorción y secreción. También se...