ROTURA DEL TEND N DE AQUILES

ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
OBJETIVOS
El principal objetivo del tratamiento es devolver al tendón de Aquiles su fuerza y flexibilidad anteriores a la lesión. Inmediatamente después de la lesión el tratamiento debe incluir hielo, compresión, elevación e inmovilización. Si se sospecha que hay una rotura del tendón de Aquiles, hay que enviar al paciente a un médico para que éste haga undiagnóstico específico y establezca el tratamiento adecuado.
FASE I
Crioterapia
Durante la fase I se aplicará frío
Las aplicaciones pueden oscilar entre 20-40 minutos sobre el área lesionada. Se pueden repetir aplicaciones cada 2 o 3 horas las primeras 24-48 horas de la lesión aguda para disminuir los procesos metabólicos e inflamatorios, esto dependerá de la temperatura que varía en función de la actividady el tiempo (verano o invierno).
Compresión
Aplicamos un vendaje, su objetivo es reducir la extravasación del líquido y la linfa. La compresión sustituye a la acción muscular, la sangre venosa es vehiculizada a niveles superiores para que no se estanque. Suple la acción muscular que no se puede realizar.
Elevación
Una vez vendada la lesión, se eleva el miembro lesionado por encima del nivelcardiaco. Para favorecer el retorno venoso. Si no comprimo ni elevo la sangre se coagula, se solidifica ocupando más espacio, más deshechos por lo que el periodo catabólico se alarga.
Estabilización
Estabilizar la estructura lesionada, es decir, el tendón de Aquiles. Se consigue a través de vendajes funcionales que buscan la estabilización sin afectar al resto de la estructura. Facilita, por tanto, laactividad del resto de la estructura, también garantiza el reposo absoluto de la misma.

Fase II (de 2 a 3 meses) Tratamiento
Tratamiento ortopédico o conservador: inmovilización durante 2 ó 3 meses.
Inmovilización con botina de yeso por un periodo de 8 a 10 semanas, dejando libre la rodilla. Durante las primeras 4 ó 6 semanas, el pie debe estar en posición equina y se prohíbe el apoyo del pie. Lareeducación se inicia después de 90 días. Durante las siguientes 4 ó 6 semanas, se disminuye la posición en equino y se tolera el apoyo del pie con una botina de marcha. Después de retirado el yeso, se inician un programa de recuperación funcional.
Tratamiento quirúrgico
Consiste realizar suturas con enlazamiento de los cabos seccionados. Estas suturas se refuerzan a menudo por:
Un enlazamientocon ayuda del plantar delgado (Chigot).
Una plastia por inversión de la aponeurosis del tríceps.
Sutura de la vaina sinovial.
En el postoperatorio debe continuar con una similar a la del tratamiento ortopédico durante 4 a 6 semanas y después fisioterapia.
Fase III (de 2 a 3 meses)
Ultrasonido
 Aplicación 2 minutos sobre metro cuadrado. Lograremos tratamientos superficiales con intensidades bajas ytiempos de aplicación cercanos a los 10 minutos,  posee un efecto térmico, analgésico y antiinflamatorio.
Electroestimulación TENS
La electroestimulación produce disminución del dolor y es utilizada también en la reeducación funcional del tendón Aquiles como medio para reemplazar el ejercicio voluntario tras la operación de rotura parcial o total.
Laserterapia
 Posee un gran efectoantiinflamatorio, se aplica de forma puntual y superficial teniendo un grado de penetración sobre el tejido de 1cm o 1,5 cm, activa el metabolismo.
Calor
Se puede aplicar directamente sobre la lesión a través de altas frecuencia como la onda corta y el microondas con lesiones agudas el tiempo de exposición es de 5 minutos y en lesiones crónicas de 10-15 minutos.
Masaje (cyriax)
Produce el efecto de lesiónterapéutica de forma más clara sobre los tendones siendo muy utilizada en el tratamiento de estos cuando se produce una lesión.
Sobre un plano corporal, aplicamos una presión y a la vez un movimiento en la superficie de presión sin que haya desplazamiento.
Utilizamos esta maniobra de fricción con el objetivo de favorecer la instauración de la lesión terapéutica para conseguir la orientación de las...