ROTURA PREMATURA DE MEMBRANA
Páginas: 6 (1400 palabras)
Publicado: 25 de septiembre de 2014
Protocolo RPM
La rotura prematura de membranas ovulares (RPM) se define como la solución de continuidad espontánea de la membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto. La RPM puede ocurrir en cualquier momento de la gestación, pero se asocia a mayor morbilidad cuando ocurre en el embarazo de pre término. Ella representa la condición asociada a aproximadamente un tercio de lospartos prematuros.
Diagnostico:
· Paciente difiere perdida de líquido por sus genitales.
· Inspección y especuloscopia
· Test de la cristalización, nitrazina y células naranjas.
· Ultrasonografia.
Cuidados en paciente con RPM entre 24-34 semanas:
· Reposo en cama
· Apósito genital
· Csv maternos cada 6-8 hrs, énfasis en FC YT°
· Control obstétrico cada 6-8 hrs, énfasis en FCF, DU.
· Evaluación periódica de signos de infección y de la UFP.
· Evaluación de la sensibilidad a la palpación del útero y observación del apósito genital para observar color y olor del líquido amniótico.
· Maduración pulmonar fetal.
Exámenes: cultivos vaginales, sedimento/ cultivo de orina, Rcto GB > 15.000mm, PCR, AMCT (+).
Cuidados en paciente con RPM > 34 semanas
· Diagnosticar la RPM, si hay dudas hospitalizar por 24-48 hrs.
· Realizar la mejor aproximación de la EG.
· Valorizar la condición fetal
· Determinar si existe TP
· Descartar la presencia de corioamnionitis clínica y de la metrorragia.
· CSV maternos cada 6 hrs.
·Reposo absoluto
· Monitorización de la UFP
· Interrupción no superior a los 3 días.
Exámenes: HTO, OC y URO, hemograma, Rcto GB > 15.000 mm, PCR.
Administración ATB 34 semanas EG:
· PNC sódica IV 4-5 UI cada 6 hrs + gentamicina IM 180 a 240 MG/día cada 8 hrs o en dosis única.
· Ampicilina IV 1 gramo cada 6 hrs + gentamicina IM 180 a 240 MG/día cada 8 hrso en dosis única.
RPM:
Solución de continuidad de la bolsa amniocorial antes del TP, el periodo de latencia es el tiempo que trascurre desde la RPM y el TP.
1. Condiciones clínicas:
· PHA
· Emb. Gemelar
· Malformaciones uterinas
· Tumores uterinos.
2. Alteración de las propiedades físicas de la membrana, el colágeno y la elastinamantienen la integridad de la membrana corioamniotica.
3. Infección: cuando hay una respuesta inflamatoria se liberan proteasas, elastasas y colagenasas que rompen las membranas.
4. Complicaciones:
· DPPNI
· Corioamnionitis
· Endometritis puerperal
· SDR neonatal
· Sepsis neonatal
· Asfixia neonatal
· Infección yrespuesta inflamatoria sistémica fetal.
Interrupción < 34 semanas EG:
· Muerte fetal
· Corioamnionitis clínica
· Confirmación bioquímica de madurez pulmonar fetal con feto > 32 semanas y EPF > 2.000 grs.
· Infección intra-amniotica asintomática demostrada, con feto >32 semanas.
· Deterioro de la UFP.
· Malformación fetalincompatible con la vida.
· Metrorragia que sugiere la presencia de un DPPNI
· Enfermedad materna o fetal que se beneficie de la interrupción del embarazo.
Interrupción > 34 semanas EG:
· Vía vaginal de preferencia dentro de 6-12 hrs del diagnostico
· No sobrepasar los 3 días
· Corioamnionitis clínica
· Un 70 % de los pacientes c/RPM de terminoestará en TP espontaneo dentro de 24 hrs.
· Un 90% lo hará dentro de las 72 hrs.
· Utilización de ATB correspondiente desde el diagnostico.
· Pct. sin TP c/indicación médica de interrupción se realiza inducción (misotrol fv 50 mcg)
GES DE PARTO PREMATURO
El desafío consiste en integrar estrategias e intervenciones eficaces en un proceso de...
La rotura prematura de membranas ovulares (RPM) se define como la solución de continuidad espontánea de la membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto. La RPM puede ocurrir en cualquier momento de la gestación, pero se asocia a mayor morbilidad cuando ocurre en el embarazo de pre término. Ella representa la condición asociada a aproximadamente un tercio de lospartos prematuros.
Diagnostico:
· Paciente difiere perdida de líquido por sus genitales.
· Inspección y especuloscopia
· Test de la cristalización, nitrazina y células naranjas.
· Ultrasonografia.
Cuidados en paciente con RPM entre 24-34 semanas:
· Reposo en cama
· Apósito genital
· Csv maternos cada 6-8 hrs, énfasis en FC YT°
· Control obstétrico cada 6-8 hrs, énfasis en FCF, DU.
· Evaluación periódica de signos de infección y de la UFP.
· Evaluación de la sensibilidad a la palpación del útero y observación del apósito genital para observar color y olor del líquido amniótico.
· Maduración pulmonar fetal.
Exámenes: cultivos vaginales, sedimento/ cultivo de orina, Rcto GB > 15.000mm, PCR, AMCT (+).
Cuidados en paciente con RPM > 34 semanas
· Diagnosticar la RPM, si hay dudas hospitalizar por 24-48 hrs.
· Realizar la mejor aproximación de la EG.
· Valorizar la condición fetal
· Determinar si existe TP
· Descartar la presencia de corioamnionitis clínica y de la metrorragia.
· CSV maternos cada 6 hrs.
·Reposo absoluto
· Monitorización de la UFP
· Interrupción no superior a los 3 días.
Exámenes: HTO, OC y URO, hemograma, Rcto GB > 15.000 mm, PCR.
Administración ATB 34 semanas EG:
· PNC sódica IV 4-5 UI cada 6 hrs + gentamicina IM 180 a 240 MG/día cada 8 hrs o en dosis única.
· Ampicilina IV 1 gramo cada 6 hrs + gentamicina IM 180 a 240 MG/día cada 8 hrso en dosis única.
RPM:
Solución de continuidad de la bolsa amniocorial antes del TP, el periodo de latencia es el tiempo que trascurre desde la RPM y el TP.
1. Condiciones clínicas:
· PHA
· Emb. Gemelar
· Malformaciones uterinas
· Tumores uterinos.
2. Alteración de las propiedades físicas de la membrana, el colágeno y la elastinamantienen la integridad de la membrana corioamniotica.
3. Infección: cuando hay una respuesta inflamatoria se liberan proteasas, elastasas y colagenasas que rompen las membranas.
4. Complicaciones:
· DPPNI
· Corioamnionitis
· Endometritis puerperal
· SDR neonatal
· Sepsis neonatal
· Asfixia neonatal
· Infección yrespuesta inflamatoria sistémica fetal.
Interrupción < 34 semanas EG:
· Muerte fetal
· Corioamnionitis clínica
· Confirmación bioquímica de madurez pulmonar fetal con feto > 32 semanas y EPF > 2.000 grs.
· Infección intra-amniotica asintomática demostrada, con feto >32 semanas.
· Deterioro de la UFP.
· Malformación fetalincompatible con la vida.
· Metrorragia que sugiere la presencia de un DPPNI
· Enfermedad materna o fetal que se beneficie de la interrupción del embarazo.
Interrupción > 34 semanas EG:
· Vía vaginal de preferencia dentro de 6-12 hrs del diagnostico
· No sobrepasar los 3 días
· Corioamnionitis clínica
· Un 70 % de los pacientes c/RPM de terminoestará en TP espontaneo dentro de 24 hrs.
· Un 90% lo hará dentro de las 72 hrs.
· Utilización de ATB correspondiente desde el diagnostico.
· Pct. sin TP c/indicación médica de interrupción se realiza inducción (misotrol fv 50 mcg)
GES DE PARTO PREMATURO
El desafío consiste en integrar estrategias e intervenciones eficaces en un proceso de...
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