ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

GUÍA CLÍNICA DE FLASOG
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
GC, 2011: № 1

1

Guía clínica de la Federación Latino Americana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
FLASOG: 2011, GUÍA № 1

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
PAULINO VIGIL-DE GRACIA a, RICARDO SAVRANSKYb, JUAN ANDRÉS PÉREZ WUFFc, JULIAN
DELGADO GUTIERRÉZd, EDSON NUNEZ de MORAISe
a: Complejo Hospitalario “Dr AAM” Caja de SeguroSocial, Panamá, Panamá. pvigild@hotmail.com, b: Clínica y
Maternidad Suizo Argentina. Av Pueyrredon 1461 (C118AAE), Buenos Aires, Argentina. rsavran@fibertel.com.ar
c: Hospital universitario de Caracas. Unidad de Perinatología “Dr Freddy Guevara Z” Universidad Central de
Venezuela. japerezwulff@hotmail.com d: Universidad del Valle, departamento de ginecología y obstetricia.
Hospitaluniversitario del Valle, Cali, Colombia. Juliandelgado25@gmail.com e: Universidad Federal de Santa
María (UFSM), y Hospital Universitario de Santa María (HUSM), RS, Brasil. enmorais@terra.com.br

INDICE

PÁGINA

RESUMEN

2

DEFINICIÓN

2

ETIOLOGÍA

2

DIAGNÓSTICO

3

RUPTURA DE MEMBRANAS EN EMBARAZOS DE TÉRMINO

4

RUPTURA DE MEMBRANAS EN EMBARAZO PRETERMINO TARDÍO (34-37SEMANAS)

4

RUPTURA DE MEMBRANAS EN EMBARAZO LEJOS DEL TÉRMINO (24-34 SEMANAS)

5

RUPTURA DE MEMBRANAS EN EMBARAZO ANTES DE LAS 24 SEMANAS

7

RUPTURA DE MEMBRANAS POST AMNIOCENTESIS

8

UTILIDAD DE LOS CORTICOIDES

8

UTILIDAD DE LOS ANTIBIÓTICOS

9

USO DE TOCOLÍTICOS

9

USO DEL CERCLAJE

10

USO DE AMNIOINFUSIÓN

10

INFECCIÓN INTRA-AMNIÓTICA

11

MANEJO ENCASA

11

VÍA DE TERMINACIÓN DEL EMBARAZO

12

REFERENCIAS

12

Usar como referencia así: Vigil-De Gracia P, Savransky R, Pérez Wuff JA, Delgado Gutierréz J, Nunez de Morais E.
Ruptura Prematura de Membranas. FLASOG, GC;2011:1

FEDERACIÓN LATINO AMERICANA DE SOCIEDADES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

GUÍA CLÍNICA DE FLASOG. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS. GC, 2011: № 1
2RESUMEN

DEFINICIÓN

Los nacimientos prematuros son un gran problema en En Europa se calcula que 5 al 9% de los nacimientos
el mundo y las ruptura prematuras de membranas
contribuyen en cerca de un tercio a esa prematuridad.
En Latino América aproximadamente uno de cada 7
nacimientos es prematuro y la ruptura de membranas y
trastornos hipertensivos son la principal causa. Una vez
confirmada laruptura de membranas, en especial las
lejos del término, estamos ante una complicación
obstétrica que amerita manejo muy específico y
basado en pruebas (evidencia). Son factores
determinantes para los buenos resultados la edad
gestacional, la facilidad de atención que tenga la
institución donde acude la paciente (gran problema en
muchos centro de atención de primer y segundo nivel yalgunos de tercer nivel en Latino América), el uso de las
medidas probadas por la evidencia como lo son el uso
de corticoides, los antibióticos y surfactante. En
embarazos de 34 semanas y más la mejor conducta es
la interrupción, es de gran ayuda la atención de
neonatología en todos estos casos. Entre las 24 y 34
semanas es necesario administrar corticoides y
antibióticos, y entre más lejos estade las 34 semanas
mayor será el beneficio del manejo expectante
(conservador). Una de las complicaciones más comunes
son la corioamnionitis y debe ser de vigilancia estricta
en toda paciente con ruptura de membranas. La
evidencia no muestra utilidad de los tocolíticos ni del
cerclaje cervical para el manejo de las rupturas de
membranas lejos del término. El uso de amniocentesis
no esrespaldado por la evidencia, pero son necesarias
más investigaciones y el manejo ambulatorio no se
justifica.

son pretérminos y en Estados Unidos de Norte América
este porcentaje alcanza el 12-13% 1. Desconocemos
porcentajes en América Latina, sin embargo estadísticas
de algunos hospitales confirman que es cerca de 11 al
15% 2-4. Se estima que un 25 a 30% de esos
pretérminos son producto...