Rovere APS En Debate

ARTIGO DE DEBATE • DEBATE ARTICLE

Atención Primaria de la Salud en Debate*
Debate on Primary Health Care
Mario Rovere1

Decano de Ciencias de la Salud de la
Universidad Nacional de la Matanza
(UNLaM); Director de Maestría en Salud
Pública del Instituto J. Lazarte de la
Universidad Nacional de Rosario (UNR)
– Rosario; Coordinador general adjunto
de la Asociación Latinoamericana de
Medicina SocialALAMES; Director de
la Sede Buenos Aires de la Asociación
Civil El Ágora – Buenos Aires (BA),
Argentina.
mrovere@fibertel.com.ar
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RESUMO La Atención Primaria de la Salud, un concepto amplio y difundido, es colocado
en debate en el presente artículo. Sin embargo, esa es, una tarea nada sencilla, dado el
fuerte carácter idealista de sus principios y postulados. A través de diversos mecanismos,como develar sus antecedentes inmediatos y remotos, la detección de modelos en conflicto, de contradicciones conceptuales y el uso extensivo de preguntas, diversas afirmaciones doctrinarias, que parecen de toda obviedad, son puestas en entredicho. Se invita así
al lector/a a una ‘deconstrucción’ del concepto de Atención Primaria de la Salud, de cara a
producir nuevas propuestas más estratégicas yeficaces para que los trabajadores de salud,
donde quiera que se desempeñen, cuenten con herramientas para enfrentar la creciente
mercantilización del sector..
PALAVRAS-CHAVE: Atención Primaria de la Salud; Equidad; Estrategia.
ABSTRACT Primary Health Care is a broad and spread concept that became a matter of debate throughout these pages. This was not an easy task due to its strong idealisticaspect and
its principles and guidelines. Because of the many mechanisms used to reveal its immediate
and remote antecedents, the discovery of conflictual models with conceptual contradictions
and the large number of questions, many doctrinaire statements, which seemed to be obvious,
are being questioned. We invite the reader to deconstruct the concept of Primary Health Care
in order to come up withnew strategic proposals, which can be more efficient so that health
workers can count on tools to face the growing mercantilization of the sector, wherever they are.
KEYWORDS: Primary Health Care; Equity; Strategy.

* Este artículo es la consecuencia de un trabajo colectivo de investigación y deconstrucción conceptual que incluye como coautores a un equipo central conformado por Analia Bertolotto,Ana Fuks, Eugenia Bagnasco, Andrea Jait, con la contribución de
Martin Latorraca, Ingrid Bauman, Martina Iparraguirre y Candela Burgos. Basado en: ORISSA, J.O. et al. Atención Primaria de La
Salud. ¿De dónde viene? ¿Cuándo nasció? ¿A donde va? Posibles, v. 20, n. 3, p. 30-40, 2009.

Saúde em Debate • Rio de Janeiro, v. 36, n. 94, p. 327-342, jul./set. 2012

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ROVERE, M. • As Atención Primariade la Salud en Debate

Introducción
La Atención Primaria de la Salud (APS) ha atravesado, de una manera u otra, el firmamento de la salud
pública de los últimos 35 años y, aun en sus luces y
sombras, se ha constituido en uno de los componentes
más estables de las propuestas de reformas, — algunas
más progresivas, otras francamente regresivas — y de
los sistemas de salud a nivel mundial.
Aunque enforma lenta, crece la proporción del
personal de salud y de las tecnologías, de los insumos
y del financiamiento que se dedican a servicios genéricamente denominados ‘de primer nivel’.
La mayor parte de los discursos sanitarios incluye
alguna referencia a la APS, a la desconcentración de
actividades y a una cierta reducción del peso relativo
de los hospitales, lo que es ya una tendencia marcada
enlos países desarrollados por motivos que parecen
bastante alejados a las propuestas originales de Alma
Ata.
En países con servicios o sistemas nacionales de
salud a lo Beveridge, con seguros universales a lo Bismarck, con sistemas mixtos o aun con una predominancia del subsector privado; sean motivados por la
equidad, por paquetes básicos, por la eficiencia o por
la reducción de costos, la APS...