RPM

ROTURA
PREMATURA DE
MEMBRANAS
Realizado por:
Carla Vanessa de los Angeles
Roncancio Romero

ROTURA PREMATURA
DE MEMBRANAS
 DEFINICION: Es la pérdida de la integridad del saco
ovular con la subsiguiente salida de liquido anniótico con
independencia de la edad de gestación y antes del inicio
del trabajo de parto.

 Es la solución de continuidad espontánea o accidental
después de las 22sem degestación y antes del ITP.
 Entidad obstétrica que, de forma aislada se asocia con
mayor frecuencia al PARTO PRETERMINO

ROTURA PREMATURA
DE MEMBRANAS
 Incidencia,
 10% después de la sem 37
 2 a 3.5% antes de la sem 37
 Frec. 10% de todos los embarazos
 60 a 80% de las RPM son en ET
 Forma 1/3 de las causa de PpT

ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
 Periodo de latencia, RPM-ITP
•
•
•
•Duración
Contracciones 24h
PL > 24h RPM Prolongado
>Edad Gestacional
 Rotura de Membranas: Precoz (ITP), Tempestiva
(Dilatación máx.)

 Clasificación,

• Según el sitio: baja(cervicoseg) o alta(segcorporal)
• Completa (500cmº) e Incompleta

ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
 Factores de Riesgo Asociados a RPM




RPM Pt anterior
Parto Pt anterior
Sangrado genital durante el embarazo
 Durante el1er trimestre
 Durante el 2do trimestre
 Durante + de 1 trimestre

 Hábito tabáquico

ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
 ETIOLOGIA,
 Maternos, malformaciones óseas de la pelvis, DCP,

contractibilidad uterina anormalmente elevada (aument
Tens intraamniótica), endometrítis anterior.

 Fetales, presentaciones distócicas( Frent, cara),
macrosomía fetal, embarazo gemelar.

 Ovulares, alteracionesanatómicas y fisiológicas de
las membranas (grosor, elasticidad, resistencia),
adherencias, infecciones, traumatismos, coito,
Implantación atípica, polihidramnios

ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
 Otros Factores de Riesgo Asociados a RPM







Insuficiencia Istmico-Cervical
Factores Obstétricos
Factores mecánicos
Factores iatrogénicos
Factores ambientales, alimentarios, y hábitos
InfecciónROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS

ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
 Aspectos Fisiopatológicos
 Membranas ovulares están formadas por
 Amnios: capa compacta y esponjosa
 Corion: varias capas de colágeno unidas a la
desidua capsular
 Memb ovulares elastina adaptación
 RPM existe una debilidad local asociado con una
disminución de las fibras colágenas (alt del patrón
normal y depósito de materialamorfo)

ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
 Patogenia,

Resistencia de las Membranas

“Zona de Morfología Alterada”
Perdida de celularidad y disminución del colágeno

Disminución de Capacidad
de Proliferación Celr

Aumento de la
Pérdida Celr Apoptosis

ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
Apoptosis (estudios)
 Céls mueren mec activo “E”
 Eliminadas por Fagocitosis
 Sin Rxn Inflamatoria
 Rasgosmorfológicos específicos:
 Fragmentación del ADN
 Condensación de la heterocromatina nuclear
 Ap0arición de cuerpos apoptoicos

 Se desconoce el mec que desencadena este fenóneno

ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
Otros estudios:
Colágeno
 Desestructuración de la trama de fibra colágena
 Reducción del colágeno tipo III
 Mayor actividad colagenolítica
 Congénita Sind Ehrles-Danlos

ROTURA PREMATURA DEMEMBRANAS
INFECCION


Vía ascendente o descendente( sanguínea transplacentaria)



Los gérmenes aislados en el LA son= Flora tracto genital inf:

Ureaplasma urealyticum,
Micoplasma hominis,
Strecctococcus B-hemolítico,
Fusobacteriim, Gardnerella
vaginalis.

ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
1) Elastàsa y colagenásas disminuyen la resistencia de
las membranas
 Estreptocopco B enzimas proteolíticas:peroxidasas y
colagenasas. (rup enl y necr)

2) Dism Ph que inactiva el moco cerv
3) Activan la síntesis de Prostaglandinas, las cuales:
 aumentan la tensión de las menb
 Favorecen la necrosis local
 Pueden desencadenar contracciones q aumentan
la Pr IntraUt contribuyendo con la RPM

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MEMBRANAS

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ROTURA PREMATURA DE
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 Aspectos...

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