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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

HIPOTIROIDISMO Y OSTEOPOROSIS: RELACIÓN CON
EL TRATAMIENTO BASADO EN HORMONAS TIROIDEAS

FRANCISCO NAHARRO DE MORA
TESIS DOCTORAL
Madrid, 2009

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA

HIPOTIROIDISMO Y OSTEOPOROSIS: RELACIÓN CON EL
TRATAMIENTO BASADO EN HORMONASTIROIDEAS

FRANCISCO NAHARRO DE MORA
TESIS DOCTORAL
Madrid, 2009

DIRECTORES:
Dr. Pedro Juan Tárraga López
Prof. José Antonio Rodríguez Montes
Dr. Juan Solera Albero

Tesis Doctoral Francisco Naharro de Mora - i

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MADRID
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

D. José Antonio Rodríguez Montes, Catedrático de Cirugía de la
Universidad Autónoma de Madrid.D. Pedro Juan Tárraga López, Profesor Honorario de Cirugía de la
Universidad Autónoma de Madrid y Profesor Asociado de Medicina de La
Universidad de Castilla La Mancha.
D. Juan Solera Albero, Colaborador Clínico Docente de la Universidad
Autónoma de Madrid.

CERTIFICAN:
Que la Tesis Doctoral “Hipotiroidismo Y Osteoporosis: Relación con el
tratamiento basado en hormonas tiroideas” realizadapor Francisco
Naharro de Mora, bajo la supervisión y dirección de los firmantes, reúne los
requisitos para ser defendida ante el tribunal que en su día se designe

Madrid, 14 de Septiembre de 2009

Fdo. José A. Rodríguez Montes

Fdo. Pedro J. Tárraga López

Fdo. Juan Solera Albero

Tesis Doctoral Francisco Naharro de Mora - ii

Agradecimientos:
Al Profesor José Antonio RodríguezMontes, por su
colaboración en este proyecto.
Al Doctor Pedro Juan Tárraga López, por su colaboración
y ánimo en el desarrollo de este proyecto.
Al Doctor Juan Solera Albero, por su amistad y apoyo.
Al personal sanitario y administrativo del Centro de Salud
Zona VII, por su colaboración en este proyecto.

Tesis Doctoral Francisco Naharro de Mora - iii

Dedicatoria:
A mis padres.
AMontse, Mateo y Fran.

Tesis Doctoral Francisco Naharro de Mora - iv

ÍNDICE

Página

I. INTRODUCCION ……………………………………………………… ……..

1

1. Recuerdo anatómico……………………………………………………

1

1.1 Constitución anatómica…………………………………………….

3

1.2 Vascularización ……………………………………………………..

4

2. Recuerdo fisiopatológico………………………………………………

5

2.1 Síntesis de la hormona tiroidea …….……………………………6

2.2 Transporte hormonal………………………………………………

8

2.3 Metabolismo hormonal…………………………………………….

9

3. Regulación de la función tiroidea………………………………………

11

4. Pruebas funcionales tiroideas………………………………………….

12

4.1 Exploración del tiroides……………………………………………..

13

4.2 Pruebas de laboratorio ………………………………………………

14

4.2.1 ¿Qué determinaciones son útiles?

14

4.2.2¿Cuándo practicar pruebas tiroideas?

16

4.3 Estudios de imagen…………………………………………………

17

4.3.1 Ecografía………………………………………………………

17

4.3.2 Gammagrafía tiroidea ……………………………………..

18

4.3.3 R. N. Magnética y Tomografía A. Computarizada ………

19

5. Cribado de la enfermedad tiroidea …………………………………..

19

6. Principales síndromes tiroideos……………………………………….

20

6.1Hipotiroidismo………………………………………………………

20

6.2 Hipertiroidismo……………………………………………………..

25

6.2.1 Enfermedad de Graves-Basedow …………………………

26

6.2.2 Hipertiroidismo en el anciano……………………………..

28

Tesis Doctoral Francisco Naharro de Mora - v

6.2.3 Crisis tirotóxica……………………………………………
6.3 Tiroiditis………………………………………………………………..

28
33

6.3.1 Tiroiditis subaguda de De Quervain…………………..……

33

6.3.2 Tiroiditislinfocitaria subaguda o silente……………………..

35

6.3.3 Tiroiditis crónica linfocitaria de Hashimoto ……………….

36

6.4 Disfunción por amiodarona ………………………………………

40

6.4.1 Hipotiroidismo por amiodarona ……………………………

40

6.4.2 Hipertiroidismo por amiodarona …………………………..

41

6.5 Bocio endémico y esporádico……………………………………

41

6.5.1 Bocio endémico…………………………………………….....