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Radiodiagnóstico 9 de mayo del 2012

Calidad de imagen


Radiografía de mano (no especifica si es mano frontal u oblicua)
✓ Desproyeccion de la epífisis de los metacarpianos
✓ Los dedos bien estirados

Radiografía de muñeca lateral
✓ No debe haber torsión del antebrazo, esto se da muy comúnmente cuando ustedes llegan y le estiran el brazo al paciente.
✓ Se debe generaruna flexión de brazo y antebrazo, de esta forma es más fácil superponer.
✓ Debe haber una superposición del tubérculo anterior del escafoides con el pisiforme.
✓ El dedo pulgar debe estar superpuesto con el resto de los dedos.
✓ Deben estar superpuestos cubito y radio.

Radiografía de codo frontal
✓ No se logra la desproyeccion de la cúpula radial, porque para eso se toma laradiografía de codo oblicuo
✓ Debe quedar todo en un mismo eje (derechito).

Codo oblicuo con apoyo cubital (evaluación de la apófisis coronoides)
Posición del paciente: debe estar bien agachado, con el brazo bien extendido
✓ La apófisis coronoides debe estar completamente desproyectada.
✓ El epicondilo y la epitroclea deben estar superpuestas.
✓ Si quieren desplazar elepicondilo hacia atrás deben levantar las muñecas.
✓ EL brazo debe verse completamente vertical.

Radiografía de hombro AP verdadero
✓ Se debe observan muy bien la glenoides y el espacio subacromial, en un solo contorno.
✓ Se debe dar una rotación mínima de 45ª del hombro (no 20ª como dice el apunte).
Las radiografías de hombro se toman con el brazo totalmente relajado, no forzar elapoyo.

Radiografía Hombro axial
✓ La articulación acromioclavicular debe estar al centro de la cabeza humeral.
✓ Se evalúa la articulación glenohumeral.

Radiografía Hombro hill sachs y striker (proyecciones semiaxiales de hombro)
✓ Se evalúa la cabeza humeral, fracturas anteriores o posteriores de la cabeza humeral post luxación.
✓ 30ª de angulacion es suficiente.
Si vana utilizar estas proyecciones para evaluar articulación glenohumeral deben dar una angulacion de 45ª.
También pueden dar una pequeña rotación como lo hacen en el hombro AP, unos 20ª aproximadamente.

Radiografía Hombro axial (otra imagen)
Al no ser tomada con bucky se pierde contraste, esto hace que todas las estructuras tengan prácticamente la misma tonalidad de grises.

Radiografía Hombrooutlet
✓ El espacio subacromial debe aparecer completamente abierto.
✓ Evitar que se vean dobles contornos en la espina de la escapula y el vértice superior de la escapula.
✓ La articulación acromioclavicular debe quedar al centro de la placa.
✓ Para disminuir la angulacion se pone al paciente más frontal y para aumentar la angulacion se pone al paciente más lateral. Sinosotros vemos la articulación acromioclavicular muy hacia externo significa que el paciente esta muy frontal, acuérdense de la proyección frontal de hombro y si vemos la articulación acromioclavicular mas hacia interno significa que tengo al paciente muy lateral.


¿Cual es la función del ángulo del tubo?
La función es abrir el espacio subacromial, mientras mas angulamos mas abrimos el espaciosubacromial pero cuidado porque mientras mas angulamos mas asciende la cabeza humeral y se mete dentro del espacio subacromial.

Radiografía Hombro AP verdadero
✓ La glenoides se ve en un solo contorno y el espacion subacromial abierto.

Radiografía Hombro outlet
✓ Brazo superpuesto con la escapula.
✓ Articulación acromioclavicular al centro.
✓ Espacio subacromial abierto.✓ Es necesario ver la escapula completa, por eso el chasis se pone en forma longitudinal.
✓ La ventana se ubica abajo.
✓ No hay que centrar en la espina porque van a ver mas cabeza humeral.



Radiografía de escapula lateral
✓ La escapula no necesariamente debe estar completamente lateral, obviamente mientras mas superpuestos estén los contornos mejor.
Los dos...