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PALABRAS CLAVES:

• Biopsia renal,
• Insuficiencia Renal Aguda.

HISTORIA CLÍNICA

Mujer de 41 años, sin antecedentes patológicos de jerarquía, que consultó en una guardia médica por:• fiebre
• vómitos
• dolor lumbar
• orina oscura, de 36 horas de evolución

Fue interpretado como pielonefritis aguda.
Se tomó muestra para urocultivo.
Se indicó gentamicina ydiclofenac.
24 horas después ingresa nuevamente por oliguria.

Al ingreso se observa:

• Paciente vigil, orientada en Tiempo y Espacio. Signos clínicos de deshidratación. Temperatura: 37°C Tensiónarterial: 100/60. Frecuencia cardiaca regular, frecuencia cardiaca: 16 respiraciones por minuto.
• Aparato respiratorio. Buena entrada bilateral de aire sin ruidos agrandados
• AparatoCardiovascular.: Ruidos netos, silencios libres
• Cavidad Abdominal: Blanda, Depresible, Dolorosa a la palpación en flanco e hipocondrio Der.
• Aparato Urinario: Globo Vesical ausente. Puñopercusión positivadel lado derecho.
• Dolor y edema blando en miembro inferior der. Se constata celulitis.

LABORATORIO DE INGRESO

• Hematocrito (hto). 27%. Leucocitos: 7400; Glucemia 104; Uremia 122 mg%,Creatininemia 7,2 mg%; Ionograma: Na 117 meq/l; K 2,6 meq/l; LDH 504 u/l; TP 10 seg.; KPTT 33 segundos.
• Orina densidad 1010 / PH: 6 HB+++ Pr + C+++ L++
• Sedimento Fresco: hematíes +++ sineosinofiluria
• Sodio (Na) urinario: 63 meq/l. Potasio (K) urinario: 7,9 meq/l
• Clcr: 11 ml/min Proteinuria: 2,1 g/24 horas
• Excreción fraccional de Na 12,72
• Proteínas totales: 5,6 g/l Albúmina: 2,8g/l

MÉTODOS COMPLEMENTARIOS
• Radiografía (Rx) Tórax: normal
• Radiografía (Rx) directa renovesical: normal
• Eco Renal: Riñones de 14 cm de longitud. Ecogenicidad aumentada compatible connefropatía médica.
• Eco doppler de miembro inferior derecho sin evidencias de trombosis.

DÍA II DE INTERNACIÓN

• Diuresis 30 ml/h
• Presión venosa central (PVC) 12 cm H2O
• Se suspende...