Rubeola Y Hepatitis A

RUBÉOLA



La rubéola es una enfermedad de la infancia, frecuente y contagiosa, que se caracteriza por síntomas generales leves, una erupción similar a la del sarampión leve o a la de la escarlatina y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos postoccipitales, retroauriculares y cervicales posteriores, que se hacen sensibles. En los niños mayores y en los adultos, sobre todo en las mujeres,la infección puede ser en ocasiones grave, como afectación articular y púrpura.
Durante la primera fase del embarazo de la rubéola puede causar graves malformaciones congénitas del feto. El síndrome de la rubéola congenita es una enfermedad contagiosa activa con afectación multisistémica, una amplia variedad de manifestaciones clínicas y un largo periodo posnatal de infección activa con emisiónde virus.

ETIOLOGIA: La rubéola es causada por un virus pleomorfo, que contiene ARN y que actualmente se agrupa con la familia togaviridae, genero rubivirus. Suele aislarse en los cultivos de tejido y su presencia se confirma por la capacidad de las células de riñón de mono africano verde infectadas por la rubéola para resistir a los enterovirus.
Durante la enfermedad clínica, el virus seencuentra en las secreciones nasofaringeas, la sangre, las heces y la orina. Ha sido aislado en la nasofaringe desde 7 días antes de la aparición del exantema hasta 7-8 días después de su aparición.

EPIDEMIOLOGIA: El hombre es el único huésped natural del virus de la rubéola, que se propaga por las gotitas orales o por vía transplacentaria en llos casos de infección congénita. Antes de lainstauración del programa de vacuna frente a la rubéola en 1969, la insidencia máxima de la enfermedad se daba en niños de 5 a 14 años de edad. En la actualidad, la mayor parte de los casos corresponden a adolescentes y adultos jóvenes susceptibles. Los anticuerpos maternos protegen durante los primeros seis meses de vida. La insidencia es igual entre niños y niñas.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Elperiodo de incubación es de 14 a 21 días. La fase prodrómica de síntomas catarrales leves es mas corta que la del sarampión y puede serr tan leve que pase inadvertida. Los signos más caracteristicos son las adenopatias retroauriculares, cervicales posteriores y postoccipitales. Ninguna otra enfermedad produce adenopatias dolorosas en estas localizaciones en la medida en que lo hace la rubéola.Inmediatamente antes de la aparicion de la erupcion cutanea, puede observarse un enantema consistente en manchas rosadas separadas en el paladar blando que tieneden a confluir en una mancha roja que se extiende hacia las fauces.
Las adenopatias son evidentes al menos en 24 horas antes de que aparezca la erupción y puede permanecer durante una semana o más. El exantema es más variable que el delsarampión. Comienza en la cara y se propaga rápidamente. Su evolucion es tan rapida que puede estar ya desapareciendo en lka cara cuando aun esta apareciendo en el tronco. Esta compuesto por un gran numero de maculopapulas separadas, junto con grandes areas de eritema que se extiende rápidamente ¡sobre todo el cuerpo, generalmente en 24 horas. Durante el segundo día puede adoptar un aspecto puntiforme,sobre todo en tronco, que lo hace similar al de la escarlatina y asociarse a un ligero prurito. La erupción suele desaparecer hacia el tercer día. La descamación es minima.
La mucosa faringea y las conjuntivas aparecen ligeramente inflamadas, no hay fotofobia. La fiebre es escasa durante la erupción.

COMPLICACIONES: Las complicaciones son relativamente raras durante la infancia. En ocaciones,puede encontrarse neuritois o arteritis. En alrededor de 1/6000 casos se produce una encefalitis similar ala del sarampión.

PREVENCIÓN: En personas susceptibles puede logararse una protección pasiva o una atenuación de la enfermedad con la inyección intramuscular de globulina sérica inmune (GSI) administrada en grandes dosis (0.25 - 0.5 mL/kg) durante los primeros 7 a 8 días después de la...