Rubeola

RUBÉOLA CONGÉNITA
DRAFT Junio 2006

Salud del Niño y del Adolescente Salud Familiar y Comunitaria FCH/CA

COLABORADORES
Dr. Carlos Castillo Solórzano Coord. Materno Infantil, MS, PAN Dr. Rolando Cerezo Pediatra, Neonatólogo, Consultor Regional de AIEPI Dra. Jeanette Vidaurre Pediatra, Neonatóloga, Bolivia.

INTRODUCCIÓN
La rubéola es una enfermedad leve que se presenta con fiebre yerupción cutánea. Sin embargo, su importancia en salud pública está relacionada con sus efectos teratogénicos cuando es adquirida en los primeros meses del embarazo. La infección por rubéola en el feto puede resultar en muerte fetal o en el nacimiento de un bebé con defectos congénitos severos. El síndrome de rubéola congénito (SRC) es causa importante de ceguera, sordera, enfermedad cardiacacongénita y retraso mental. Una revisión global reciente (Ref. y col. 2000) sobre secuelas del SRC, analizada de datos de estudios prospectivos con casos confirmados por laboratorio, muestra que el 60% tenían deficiencia de la capacidad auditiva, el 45% enfermedad cardiaca congénita, el 27% microcefalia, el 25% catarata(s), el 23% bajo peso al nacer (99%. Desde los años 90, la epidemiología de la rubéolaha cambiado en los Estados Unidos: de una enfermedad de los niños ahora se reporta principalmente en adultos. A pesar que la incidencia de rubéola ha disminuido, la proporción de casos en personas mayores de 19 años se incrementó en un 29% de casos reportados en 1991 a 79% en 1998. En una revisión conducida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1966 se reveló que en 50 países endesarrollo había estudios para evaluar la carga de morbilidad por SRC, documentando una incidencia de 0.4 a 4.3 por 1000 nacidos vivos. Estudios de 45 países en desarrollo muestran un alto rango de susceptibilidad: proporción de mujeres seronegativas 25% o superior en 12 países, 10-24% en 20 países y por debajo de 10% en 13 países. Estos estudios documentaron que muchas mujeres en edad fértil que vivenen éstos países tienen un alto riesgo de tener niños con SRC (Cutts y cols, 1997). La figura 3 muestra el porcentaje de personas con anticuerpos para rubéola en algunos países de las Américas. Barbados, Surinam y Estados Unidos no tienen datos del área rural.

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Figura 3. Porcentaje de personas con anticuerpos para rubéola en países de las Américas 1962-1991 (Hincan A y col, 1998)

100 9080 70 60 50 40 30 20 10 0

Urbana Rural

ARG BARB BRA

CHI

COR

JAM

MEX

PAN

PER SURN TRIN

USA URU

Se estima que en 1966 hubo 110.000 niños(as) afectados por el SRC en países en desarrollo (excluyendo la región europea de OMS), que no habían introducido la vacuna contra la rubéola (Cutts y Vynnychy, 1999). Una revisión global reciente (Ref. y col 2000) sobre secuelas de SRCanalizada de datos de estudios prospectivos con casos confirmados por laboratorio muestra que 60% tenían deficiencia de la capacidad auditiva, 45% enfermedad cardiaca congénita, 27% microcefalia, 25% catarata(s), 23% bajo peso al nacer (< 2.500 g), 17% púrpura, 19% hepatoesplenomegalia, 13% retraso mental y 10% meningoencefalitis.

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Los esfuerzos de la OPS en los programas de eliminación desarampión han dado como resultado una mayor atención en la epidemiología de la rubéola en la región. Actualmente, un mayor número de países efectúan pruebas de sarampión y documentan también un número elevado de casos de rubéola (PAHO 1994, Shirley J y col 1987). En 1997, aproximadamente 95.000 casos de rubéola fueron reportados en 28 ciudades de Latinoamérica y el Caribe. En México, loslaboratorios de investigación para detectar casos de sarampión revelan que 46.7% de los casos fueron positivos para anticuerpos IgM contra rubéola. En los países de habla inglesa del Caribe en 1996 y 1997 se muestran los mismos resultados con 30% de casos que fueron positivos para infección por rubéola. En 1998 el Departamento de Vacunas y Biológicos de la OMS en colaboración con la oficina regional de...