Rubeola

ACTO QUIRÚRGICO
DEFINICIÓN: Se llama operación o intervención quirúrgica al acto de curación o tratamiento de un enfermo utilizando maniobras, instrumentales y manuales, a través de una herida realizada. También puede realizarse utilizando una vía natural como: boca, esófago, ano, utilizando la vía endoscópica.

POSICIONES QUIRÚRGICAS.
Se llaman posiciones operatorias a las actitudes y formasen que se colocan el enfermo y la mesa de operaciones. Ellas dependen del sitio y tipo de operación que el cirujano deba realizar; se toma en cuenta la vía de acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de anestesia.

POSICIONES QUIRÚRGICAS MAS USADAS:
1. POSICIÓN SUPINA O DECÚBITO DORSAL.
El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo, losbrazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación. Si los brazos van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sábana colocada bajo el tórax del paciente, pasándola sobre el brazo e introduciéndola bajo la colchoneta.
Lasextremidades pueden ir sujetas con una banda colocada por sobre las rodillas del paciente, permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella; además, no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo, que está cerca del tendón de Aquiles.

[pic]
El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones de hará en tres puntos:• Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación de los músculos del cuello.
• Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias.
• Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla.
Usos de la posición Supina.
Esta posición es la que con mayor frecuencia vemos en un Quirófano. Se utiliza en:
• Intervenciones abdominales,ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, de tórax, de hombro, vasculares y ortopédicas.


Modificaciones de la Posición Supina
a) Trendelenburg.
b) Trendelenburg invertido.
c) Litotomía.
d) Posición en mesa ortopédica.

a) Posición de Trendelenburg: Esta posición se inicia con la posición supina normal. El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal. Lamesa se eleva para dejar la cabeza más baja que el tronco. Las rodillas descansan a nivel de la articulación de la mesa, la mesa se quiebra en el segmento inferior dejando los pies que caigan libremente .La faja de sujeción se pone sobre las rodillas.
El apoyabrazos, la abrazadera de seguridad y los pies deben esta correctamente ubicados, tal como se indica en la posición supina.
Esta posición seemplea para cualquier operación de abdomen inferior o de la pelvis, en la que se desea tener mejor exposición del contenido pelviano, permitiendo que los órganos abdominales se desplacen en dirección cefálica
• Por lo tanto, el paciente no debe permanecer en esta posición por largos períodos.

[pic]
b) Posición de Trendelenburg invertido: Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello.Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal (hacia los pies).
Se recomienda poner apoya pie para prevenir el deslizamiento del paciente hacia abajo. Las abrazaderas de seguridad de piernas y brazos deben estar en posición correcta.
[pic]
c) Posición deLitotomía: Esta posición se utiliza para cirugía vaginal, perineal, urología y rectal. El paciente está en posición decúbito dorsal, los glúteos del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa.
Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o pierneras más gruesas, protegidas con un cojín para evitar el contacto de las piernas con el metal.
En el momento de poner al...