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RUBÉOLA

Rubéola
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Rubéola posnatal. La rubéola generalmente es una enfermedad benigna caracterizada por
una erupción maculopapulosa eritematosa generalizada, linfadenopatía generalizada
(por lo común en grupos suboccipitales, posauriculares y cervicales) y febrícula. Rara vez
se observa en niños poliartralgia y poliartritis transitoria, pero son comunes enadolescentes
y adultos y en particular las mujeres. Entre las complicaciones raras están la encefalitis
y la trombocitopenia. La rubéola durante el embarazo puede originar aborto espontáneo,
óbito fetal y muy diversas anomalías congénitas (síndrome de rubéola congénita).
Rubéola congénita. Las anomalías descritas con mayor frecuencia en caso del
síndrome de rubéola congénita son oftalmológicas(cataratas, retinopatía y glaucoma
congénito); cardiacas (persistencia del conducto arterioso, estenosis de la porción
periférica de la arteria pulmonar), auditivas (deficiencia neurosensorial) y neurológicas
(trastornos conductuales, meningoencefalitis y retardo psíquico). Además, los pequeños
con el síndrome congénito muestran retardo del crecimiento y pueden tener una
osteopatíaradiolúcida, hepatosplenomegalia, trombocitopenia y lesiones purpúricas de la
piel (que dan una imagen de “panquecillo veteado”). Las formas leves de la enfermedad
por lo común no se acompañan de manifestaciones clínicas evidentes, o si las hay son
escasas, en el nacimiento. La aparición de defectos congénitos llega a 85% si la infección
ocurre en las primeras cuatro semanas de la gestación, 20 a 30% enel segundo mes
y 5% en el tercero o cuarto meses.
CAUSAS: La partícula patógena es un virus de RNA con filamento positivo y con cubierta,
clasificado como Rubivirus dentro de la familia Togaviridae.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS: Los seres humanos son la única fuente de infección. La
rubéola posnatal se transmite más bien por contacto directo o gotículas de secreciones
nasofaríngeas. Laincidencia máxima de la infección se observa a finales del invierno y
comienzos de la primavera. Se sabe que 25 a 50% de las infecciones son asintomáticas.
La inmunidad con el virus natural o de la vacuna por lo regular es duradera, pero se ha
demostrado en raras ocasiones reinfección y en contadas veces ha originado rubéola
congénita. El periodo de máxima transmisibilidad va de días antes de comenzarla
erupción a siete días después de que surge. Los estudios en voluntarios ha demostrado la
presencia del virus de rubéola en secreciones nasofaríngeas de siete días antes de que
comienza la erupción a 14 días después de que surgió. Un número pequeño de lactantes
con rubéola congénita sigue “dispersando” el virus por las secreciones nasofaríngeas y la
orina durante un año o más, y puedetransmitir la infección a contactos susceptibles.
Antes de que se usara de manera generalizada la vacuna contra rubéola, la
enfermedad aparecía en epidemias, en ciclos de seis a nueve años y muy a menudo
afectaba niños. La incidencia de la enfermedad en Estados Unidos ha disminuido en
promedio 99%, en comparación con la que surgía antes de contar con la vacuna. El
peligro de contagio de rubéolaha disminuido en todos los grupos de edad, incluidos
adolescentes y adultos jóvenes. En la era de la vacuna, muchos de los casos han surgido en
adultos jóvenes no vacunados, en brotes en instalaciones universitarias y en entornos
ocupacionales. El número de personas susceptibles ha disminuido desde la introducción
del uso generalizado de la vacuna de rubéola, pero encuestas serológicasrecientes indican
que en promedio 10% de los adultos jóvenes son susceptibles de mostrar la enfermedad.
Puede ser mayor el porcentaje de personas susceptibles en algunos grupos poblacionales
migrantes, en particular adolescentes y varones adultos de América Latina.

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El periodo de incubación de la rubéola posnatal varía de 14 a 23 días, y por lo
común es de 16 a 18 días....