RUIDO Y SOPLOS CARDIACOS

Presenta: Felipe Alejandro Villanueva Ramírez Asignatura: Cardiologia

Resumen de ruidos cardiacos y soplos.

RUIDOS CARDIACOS NORMALES:
1.- Primer ruido: Tono bajo, timbre suave y larga duración (tum); Generado por el cierre de la válvula mitral y tricúspide durante la sístole ventricular más las vibraciones provocadas por la contracción muscular y la posible expansión de lasparedes de los grandes vasos. Se percibe mejor en la región de la punta.
2.- Segundo ruido: Breve y de tonalidad aguda (ta): Coincide con la diástole ventricular y el cierre de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares. Se percibe mejor sobre el foco pulmonar en jóvenes y sobre el aórtico en adultos y ancianos.
a) Pequeño silencio: fase áfona entre el primer y segundo ruido y señala elprincipio de la sístole.
b) Gran silencio: fase áfona que media entre el segundo y el primer ruido y señala el principio de la diástole.
3.- Tercer ruido: Sordo y de tono bajo y semeja al eco apagado del segundo. Coincide con la fase de llenado rápido ventricular cuando se abren las válvulas auriculoventriculares. Se percibe en decúbito lateral izquierdo a nivel de los IV-V espacios intercostales y enespiración forzada.
4.-Cuarto Ruido: Es originado por la contracción auricular y distensión telediastólica ventricular consiguiente (tono atrial). Se capta mejor en la base del apéndice xifoides y III-IV espacios intercostales izquierdos.

Ruidos cardiacos anormales:
1.- Ruidos de molino: Sincrónico con la sístole cardíaca, se ausculta en casos de hidroneumoperitoneo. Se compara al de laspaletas de un molino al golpear en el agua.
2.- Ruido de chapoteo: Por la remoción de gases y también líquido contenidos en un estómago que esta dilatado o herniado a través del diafragma o de la flexura esplénica.
3.- Ruido metálico: En el neumotórax presión del lado izquierdo. Durante la sístole cardíaca.
4.- Ruido crujiente-burbujeante: En el neumomediastino, en niños y adolescentes. Esextracardíaco y sistólico-diastólico.

Ruidos cardiacos anormales por frecuencia cardiaca.
a) Desdoblamiento del primer ruido cardiaco: Se atribuye a disincronismo de los componentes valvular, muscular ya arterial del primer ruido. Se ausculta en la región de la punta con el enfermo en decúbito dorsal y algo oblicuado hacia la izquierda y en apnea espiratoria. Presente en 23% de niños y adolescentessanos y en el 15% de los adultos sanos. El desdoblamiento patológico se señala en el bloqueo de rama derecha, extrasístoles ventriculares, hipertensión general.
b) Desdoblamiento del segundo ruido: Su hallazgo es tan constante que su ausencia debe hacernos pensaren un fallo izquierdo o coronario latentes. El motivo de este fenómeno reside en que, al aumentar durante la inspiración el retornovenoso al corazón derecho, eleva la repleción ventricular derecha y esto produce un asincronismo entre ventrículo derecho e izquierdo con prolongación de la sístole mecánica derecha y subsiguiente retraso del componente pulmonar del segundo ruido.
c) Ritmo de 3 tiempos: A los dos tonos cardiacos se añade un tercer ruido, ya sea normal o patológico, en relación con el aparato valvular, miocardioparietal o grandes vasos. Según la fase de la revolución cardíaca en que aparece el ruido anómalo, se habla de ritmo de 3 tiempos sistólico o diastólico.
d) Ritmo de galope. Se designa como tal un ritmo de 3 tiempos por agregación a los dos ruidos normales otro patológico de origen muscular y características acústicas diferentes. Este ruido aparece en la diástole y en sujetos taquicárdicos,motivando una cadencia que recuerda la del galopar del caballo en la lejanía. Difícil de percibir en la auscultación directa a causa de la taquicardia y por ser sordo y débil, excepto en el galope de suma. Mengua y desaparece sí, con la compresión del seno carotídeo, la frecuencia cardíaca desciende por debajo de la cifra crítica de 91 pulsaciones por minuto. Se percibe mejor auscultando al enfermo en...