Ruidos cardiacos

Ruidos cardiacos y sus alteraciones
1. Introducción:

A continuación se hace una breve introducción del ciclo circulatorio, para poder entender mejor el tema tratado a continuación.

Ciclo circulatorio:

Hay 2 circuitos circulatorios:

• Circuito menor o pulmonar:
• Es el encargado de llevar la sangre desde el corazón hasta los pulmones, donde se oxigenará y volverá alcorazón
• Circuito mayor o sistémico:
• Es el encargado de repartir la sangre por todo el organismo, excepto a los pulmones.

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Consta de dos periodos: la sístole donde se expulsa la sangre contenida en los ventrículos, y la diástole donde se llenan los ventrículos.

Sístole:

• Contracción ventricular: se inicia con el cierre de las válvulas auriculoventriculares, quetiene lugar como consecuencia de la contracción ventricular por aumento de la presión intraventricular (mas elevada que la existente en el interior de las aurículas).
• Y finalmente en el momento en que se abren las válvulas semilunares, fenómeno que tiene lugar cuando la presión intraventricular supera la presión aórtica y la presión de artéria pulmonar (al ser mayor presión aórtica que lapresión pulmonar, la válvula aórtica se cierra después que la pulmonar.
• Eyección ventricular: inicialmente la eyección es rápida, debido al elevado gradiente de presión ventrículo-arteria generado por la sístole, y después esta eyección disminuye, a medida que se reduce el gradiente de presión; quando la presión intraventricular es menor que la arterial, se cierran las válvulas semilunares(aórtica antes que la pulmonar).

 

Diástole:

• Relajación ventricular: abarca desde el momento en que se cierran las válvulas semilunares hasta que se abren las válvulas aurículo-ventriculares (AV); obviamente en este periodo del ciclo el volumen ventricular no varía. La apertura de las válvulas Aurículo-Ventriculares tiene lugar al establecerse un gradiente de presión entre laaurícula y el ventrículo, como a consecuencia del llenado de sangre de la aurícula durante la sístole.
• Llenado ventricular: se diferencian 3 periodos consecutivos: A) llenado rápido a causa del alto gradiente de presión AV. B) llenado lento o diástasis, i C) llenado por contracción auricular. La distensibilidad de los ventrículos permite que la presión ventricular no se modifique a pesar deaumentar el volumen contenido en el interior de la cavidad.

 

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2. Resumen de la exploración del aparato circulatorio:

2.1. Ausculatación del Aparato Circulatorio:

Se utiliza el fonendoescopio / estetoscopio. Hoy en día son biauriculares y tienen campana y membrana.

• Los sonidos de alta frecuencia (más agudos) se escuchan mejor con la membrana
• Los sonidos debaja frecuencia (mas graves) se escuchan mejor con la campana.

La auscultación se ha de hacer en unas circunstancias concretas, evitando los sonidos externos.

Se obtiene información del ritmo cardíaco, lesiones valvulares, comunicaciones entre las diferentes cavidades cardíacas,…

2.2. Focos de auscultación cardíaca:

• Focos Aórtico y Pulmonar:
• Se encuentra en el 2ºespacio intercostal. A la derecha e izquierda del esternón respectivamente.
• Foco Tricúspide:
• Se encuentra a la altura del 5º espacio intercostal, situado sobre la xifoides del esternón.
• Foco Mitral:
• Se encuentra cerca del ápex cardíaco. En el 5º espacio intercostal izquierdo, por el medio de la línea medioclavicular.
• Foco Accesorio aórtico o de Erb:• Se encuentra situado por debajo del Focus Pulmonar, en el 3r espacio intercostal izquierdo.

 

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3. Sonidos cardíacos:

Aquí tenemos una representación gráfica de los 4 sonidos cardíacos principales (1º, 2º, 3º y 4º). Podemos ver la situación de unos respecto a los otros, su largada, intensidad,…

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3.1. Tipos de sonidos:

1er Sonido:

• Origen:...