ruidos pulmonares























“RUIDOS PULMONARES”

GENERALIDADES

La auscultación es un elemento básico en la exploración del aparato respiratorio. Se debe llevar acabo de manera minuciosa, colocando al paciente en una posición cómoda, de preferencia sentado, con los pies colgando al borde de la mesa de exploración y la palma de las manos sobre sus piernas.
El paciente debetener el tórax descubierto para evitar que el roce de las prendas de vestir interfiera con la interpretación de los sonidos que puedan percibirse.
Se indica a la persona que respire de manera pausada y profunda ,de preferencia con la boca entreabierta y sin hacer ruido
Siempre debe llevarse un orden sistemático, empezando en cara anterior del tórax, regiones laterales y por último la regiónposterior.

CONOCIMIENTOS PREVIOS
Dominar la anatomía topográfica de las diferentes regiones del tórax
Conocer la anatomía de los segmentos pulmonares y sus divisiones.
Comprender los mecanismos fisiológicos básicos de la respiración
Reconocer la manera en la cual se producen los diferentes ruidos respiratorios y su correlación clínica

REQUISITOS INDISPENSABLES
Traer estetoscopio
Haberestudiado el resumen previo a la sesión entregado por el instructor

OBJETIVO
Al término de la práctica el alumno estará capacitado para:
1.- Describir y reconocer las diferentes regiones topográficas en que se divide el tórax para una adecuada exploración física
2.-Identificará los puntos en los cuales se auscultan los diferentes sonidos del tórax (normales y anormales)
3.-Conocerá laclasificación, así como las características distintivas de los diferentes sonidos pulmonares

MATERIAL
Simulador de ruidos pulmonares
Estetoscopio
Bocinas externas
Torundas con alcohol

RECOMENDACIONES.
Uniforme reglamentario
Utilizar cuidadosamente el equipo del simulador, siguiendo estrictamente las indicaciones del instructor

DESARROLLO DE LA PRACTICA

1. Indicar al paciente elprocedimiento a realizar y solicitar su consentimiento, recuerde que el tórax debe estar desnudo.

2. Colocar al paciente en el borde de la cama con los pies colgando, palmas de las manos sobre sus piernas, espalda recta y cuello ligeramente flexionado.


3. Solicitar al paciente que evite hablar durante la auscultación, y solamente lo haga cuando el médico así lo indique, ya que ellointerfiere con la interpretación de los sonidos además de resultar incómodo para el explorador

4. Iniciar auscultando la cara anterior del tórax en los siguientes puntos:
a).- zona traqueal o esternal superior
b).- segundo espacio intercostal derecho y luego el izquierdo

5. Continuar la auscultación en las regiones laterales

6. En cara posterior se debe reconocer y auscultar los siguientespuntos, siempre de manera alterna y comparativa entre un hemitórax y otro, siguiendo la técnica del zig-zag
a). Ápices pulmonares
b).Región Interescapulovertebrales
c). Bases pulmonares

Dr. Eduardo Camacho Contreras
Dr. José Luis Rodríguez
Dr. Enrique Pineda Larios





SIMBOLOGIA DE LA PRACTICA “SONIDOS PULMONARES”

SONIDO
ZONAS DE AUSCULTACION
SIMBOLOGIA
Soplo Traqueal
Zonade proyección de la tráquea


Soplo Bronquial
Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo




Murmullo Vesicular
Regiones costales
Ápices pulmonares
Bases pulmonares

Murmullo Broncovesicular
Región esternal superior
Región interescapulovertebral


Estertores

Bases pulmonares





Sibilancias

Vértices pulmonares
Cara anterior del tórax





Roncus

Zonatraqueal
Cara anterior y posterior de tórax





Estridor
Zona traqueal
Segundo espacio intercostal derecho e izquierdo










BASES PARA LA AUSCULTACION DE LOS RUIDOS PULMONARES

GENERALIDADES
La auscultación es el método semiológico básico en el examen físico de los pulmones.
Para llevarla acabo, el examinador se coloca atrás del paciente, quien no debe forzar la...