Ruptura Del Tendon De Aquiles
Páginas: 5 (1064 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2012
La ruptura del tendón de Aquiles, es el desgarramiento en fibras longitudinales irregulares de la unión musculotendinosao cerca de la inserción del calcáneo, representa el tercer lugar en la ruptura de los tendones mayores, después de las lesiones del manguito rotador y el cuadríceps.
La ruptura del tendón de Aquiles, es una lesión de pacientes en edad productiva, se presenta en pacientessedentarios, que han reanudado su actividad deportiva, sin previo calentamiento, estiramiento.
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Los músculos gastronemios se unen al sóleo en su porción distal para insertarse en el calcáneo formando el denominado Tendón de Aquiles
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Los factores de riesgo
1. Actividad deportiva (45 – 85%), especialmente en deportistas de fin de semana.
2. Presencia de áreas previas detendinosis o degeneración intratendínea.
3. Utilización de corticoides en forma local (infiltraciones) o, menos frecuentes, sistémica.
4. Uso de fluoquinolonas como el ciprofloxacino.
5. Antecedentes de gota, la presencia de tenosinovitis y acúmulo de cristales de ácido úrico a nivel del tendón causan la ruptura.
6. Grupo sanguíneo O.
7. Presencia de un pie hiperpronado.
8. Artritis reumatoide,lupus eritematoso sistémico, quizá esté influido por el tratamiento con corticosteroides.
1. La hiperlipidemia (colesterol, triglicéridos) se caracteriza por el depósito de lípidos y esteroles en sangre y tejidos blandos debilitando y favoreciendo la ruptura del tendón de Aquiles.
2. En la diabetes mellitus favorece la ruptura del tendón la presencia de alteraciones de tipo metabólico,existiendo una tendinitis indolora que incrementa el riesgo de ruptura y desprendimiento del tendón.
Mecanismo de lesión
Trauma directo al tendón, como un puntapié en lesiones deportivas como el fútbol.
Por estiramiento brusco del tendón.
Por dorsiflexión forzada del tobillo o cuando el tobillo se encuentra relajado y no está preparado para la tensión.
Por el desplazamiento del cuerpo haciaadelante con el talón fijo.
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Diagnóstico
El diagnóstico temprano de la ruptura del tendón de Aquiles debe hacerse sobre las bases de la historia clínica y exploración física. Los factores de error en la etapa aguda pueden deberse a la tumefacción y al dolor en el sitio de la lesión, que dificulten la palpación del defecto en la integridad del tendón. El deportista afirma “haber recibidoun golpe, patada o pelotazo”.
No hay traumatismo directo.
El deportista cae de inmediato, pero puede incorporarse de inmediato e inclusive caminar (aunque le es imposible caminar de puntas).
Dolor, aumento de volumen en zona del talón hacia la pierna.
Separación de los fragmentos del tendón al explorarlo (deslizar con la palma de la mano el tríceps sural en dirección proximal hacia larodilla).
La flexión plantar no es posible si el tendón está roto.
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Clasificación de lesión
Existen diferentes tipos de lesión, ya sea parcial o completa, de acuerdo al tiempo de evolución pueden ser: recientes, crónicas o inveteradas que son aquéllas mayores de 2 semanas de evolución cuando la ruptura es vieja, el tendón se retrae y el espacio entre los extremos rotos es ocupadopor tejido cicatrizal y es difícil su reparación
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Valoración clínica
La valoración clínica del tendón debe contemplar la búsqueda intencionada de los siguientes signos.
Signo del “hachazo” o defecto visible o palpable en el trayecto del tendón,
Prueba de Thompson.
Métodos de diagnóstico
La valoración radiológica en la etapa aguda de la lesión se basa en proyeccionessimples anteroposterior y lateral del tobillo, valorando la configuración del tendón mediante los cambios en el triángulo de Kager, el ángulo de Toygar y el signo de Arner.
Otros métodos auxiliares en el diagnóstico de la ruptura del tendón de Aquiles son:
radiografía contrastada,
ultrasonido
imagen de resonancia magnética
electromiografía del tríceps sural.
El tratamiento de las...
La ruptura del tendón de Aquiles, es una lesión de pacientes en edad productiva, se presenta en pacientessedentarios, que han reanudado su actividad deportiva, sin previo calentamiento, estiramiento.
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Los músculos gastronemios se unen al sóleo en su porción distal para insertarse en el calcáneo formando el denominado Tendón de Aquiles
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Los factores de riesgo
1. Actividad deportiva (45 – 85%), especialmente en deportistas de fin de semana.
2. Presencia de áreas previas detendinosis o degeneración intratendínea.
3. Utilización de corticoides en forma local (infiltraciones) o, menos frecuentes, sistémica.
4. Uso de fluoquinolonas como el ciprofloxacino.
5. Antecedentes de gota, la presencia de tenosinovitis y acúmulo de cristales de ácido úrico a nivel del tendón causan la ruptura.
6. Grupo sanguíneo O.
7. Presencia de un pie hiperpronado.
8. Artritis reumatoide,lupus eritematoso sistémico, quizá esté influido por el tratamiento con corticosteroides.
1. La hiperlipidemia (colesterol, triglicéridos) se caracteriza por el depósito de lípidos y esteroles en sangre y tejidos blandos debilitando y favoreciendo la ruptura del tendón de Aquiles.
2. En la diabetes mellitus favorece la ruptura del tendón la presencia de alteraciones de tipo metabólico,existiendo una tendinitis indolora que incrementa el riesgo de ruptura y desprendimiento del tendón.
Mecanismo de lesión
Trauma directo al tendón, como un puntapié en lesiones deportivas como el fútbol.
Por estiramiento brusco del tendón.
Por dorsiflexión forzada del tobillo o cuando el tobillo se encuentra relajado y no está preparado para la tensión.
Por el desplazamiento del cuerpo haciaadelante con el talón fijo.
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Diagnóstico
El diagnóstico temprano de la ruptura del tendón de Aquiles debe hacerse sobre las bases de la historia clínica y exploración física. Los factores de error en la etapa aguda pueden deberse a la tumefacción y al dolor en el sitio de la lesión, que dificulten la palpación del defecto en la integridad del tendón. El deportista afirma “haber recibidoun golpe, patada o pelotazo”.
No hay traumatismo directo.
El deportista cae de inmediato, pero puede incorporarse de inmediato e inclusive caminar (aunque le es imposible caminar de puntas).
Dolor, aumento de volumen en zona del talón hacia la pierna.
Separación de los fragmentos del tendón al explorarlo (deslizar con la palma de la mano el tríceps sural en dirección proximal hacia larodilla).
La flexión plantar no es posible si el tendón está roto.
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Clasificación de lesión
Existen diferentes tipos de lesión, ya sea parcial o completa, de acuerdo al tiempo de evolución pueden ser: recientes, crónicas o inveteradas que son aquéllas mayores de 2 semanas de evolución cuando la ruptura es vieja, el tendón se retrae y el espacio entre los extremos rotos es ocupadopor tejido cicatrizal y es difícil su reparación
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Valoración clínica
La valoración clínica del tendón debe contemplar la búsqueda intencionada de los siguientes signos.
Signo del “hachazo” o defecto visible o palpable en el trayecto del tendón,
Prueba de Thompson.
Métodos de diagnóstico
La valoración radiológica en la etapa aguda de la lesión se basa en proyeccionessimples anteroposterior y lateral del tobillo, valorando la configuración del tendón mediante los cambios en el triángulo de Kager, el ángulo de Toygar y el signo de Arner.
Otros métodos auxiliares en el diagnóstico de la ruptura del tendón de Aquiles son:
radiografía contrastada,
ultrasonido
imagen de resonancia magnética
electromiografía del tríceps sural.
El tratamiento de las...
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