Ruptura Prematura De Membranas

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

6.- RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DEFINICIÓN: Es la pérdida de continuidad de las membranas corio-amnióticas antes del inicio del parto,independientemente que se produzca antes del término, a término o después del término. EPIDEMIOLOGÍA: Tiene importantes repercusiones en los resultados peri natales, siendo la causa de mas del 30% de los partospretérmino, la causa de un 10 % de mortalidad peri natal. Las decisiones que se tomen pueden representar mayor o menor riesgo de infección pudiendo determinar diferentes tipos de intervenciones paraterminar el embarazo. Existen controversias en cuanto a la conducta de manejo, sobre todo si hay que inducir el parto o tomar una actitud expectante, si hay que utilizar antibióticos o no, y sobre lautilización o no de útero inhibidores, corticoides y antibióticos. FISOPATOLOGÍA: La perdida de continuidad de las membranas corio-amnióticas puede ocurrir por diversas causas, como agresión externa(amnioscopía, amniocentesis, etc.), pero habitualmente la causa es desconocida. La infección endocervical o intraamniótica se han relacionado con la producción de peroxidasas, colagenazas y otrasproteasas producidas por el metabolismo bacteriano, ocasionando debilidad de las membranas. También actúan sobre células deciduales favoreciendo la producción de fosfolipasas que estimulan la producción deácido araquidónico a partir del cual se producen prostaglandinas generando contracciones uterinas, aumentando la presión intrauterina, favoreciendo la ruptura prematura de membranas. CLASIFICACIÓN: -Prematura - Precoz - Oportuna - Tardía - Tempestiva - Artificial - Espontánea - Alta - Baja

26

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

CUADRO CLÍNICO: La paciente refiere salida delíquido abundante por la vagina, lo que se corrobora a la exploración al colocar un espéculo vaginal, y de ser necesario, haciendo presión en el fondo uterino o haciendo toser a la paciente. Lo...