Ruptura Prematura De Membranas

CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

PROCESO DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS


OCTUBRE 2012

ÍNDICE | PAGINA |
INTRODUCCIÓN | |
DEFINICIÓN | |
CLASIFICACIÓN | |
ÍNDICE E IMPORTANCIA DE LA RPM | |
ETIOLOGÍA | |
MECANISMO DE RUPTURA | |
MORTALIDAD PERINATAL Y MATERNA | |DIAGNOSTICO | |
APROXIMACIÓN TERAPÉUTICA | |
CONTROLES A EFECTUAR DE FORMA SISTÉMICA | |
TRATAMIENTO MEDICO | |
VALORACIÓN | |
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA | |
CONCLUSIÓN | |
BIBLIOGRAFIA | |

INTRODUCCIÓN
La Ruptura Prematura de Membranas (RPM), es una patología de gran importancia clínica y epidemiológica, debido a la alta frecuencia de complicaciones materno-fetales asociadas,por lo que en este trabajo conoceremos de que trata esta patología, su epidemiologia, su cuadro clínico, su diagnostico y sobre todo su tratamiento, ya que como personal de Enfermería es de suma importancia tener los conocimientos necesarios acerca de la RPM para así poder diagnosticarla a tiempo y saber cómo tratarla.

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
DEFINICIÓN
La rotura prematura de membranas(RPM) consiste en la rotura espontanea de las membranas con liberación del liquido amniótico antes del comienzo del parto.
Se entiende por RPM la perdida de la integridad de las membranas ovulares antes del inicio del parto con la consiguiente salida de liquido amniótico al exterior y consecuente puesta en comunicación de la cavidad amniótica con el canal genital inferior.

Aproximadamenteel 80% de los casos ocurren a término y en cerca del 90% van seguidos del inicio del parto en un plazo del 48%, lo que se conoce como periodo de latencia
CLASIFICACIÓN
Se consideran varias clasificaciones
* Según el lugar de la ruptura:
* Alta: persiste bolsa amniótica por delante de la presentación
* Baja: no hay bolsa amniótica por delante
En cualquier caso ambas son RPM

*Según la época de la gestación en que ocurre:
* Pre término: antes de la semana 37
* A término: después de la semana 37

Dentro de las a termino se denomina rotura precoz aquella que tiene lugar una vez comenzado el parto, pero antes de que la dilatación sea completa, es decir durante el periodo de dilatación. Esta ultima constituye una variación fisiológica muy frecuente.

Para laorientación del tratamiento:
* RPM previable, acontece menos de 23 semanas cumplidas. No hay tratamiento
* RPM con feto inmaduro (semanas 26 y 34). Intentar terapéutica conservadora
* RPM con feto maduro más de 35 semanas. Madurar pulmón fetal y finalizar.
Estos límites deben tomarse de forma orientativa, como veremos en el tratamiento, en función del equipo de neonatología.INCIDENCIA E IMPORTANCIA DE LA RPM
La RPM complica el 10% de los embarazos, la RPM ocurre del 1 al 3% de las gestaciones y es responsable del 30 al 60% de los partos pre-término.
La bolsa tiene una triple función: es un instrumento facilitador de la dilatación, representa una protección mecánica para el feto y es una barrera para evitar la infección ascendente. Estas propiedades pueden perderse cuandose rompe prematuramente.
Incide entre el 3 y el 18% de todas las gestaciones y es causa del 40% de todos los partos pre término y a través de ello del 10% de la mortalidad perinatal.
Cuanto más precoz se produzca mayor riesgo para el feto debido a la prematuridad y sus consecuencias.
Cuando se produce en los partos a término o cerca del la frecuencia de complicaciones es pequeña, aunque, aveces, pueden ser graves, aumentando la morbimortalidad perinatal por:
* Prolapso de cordón, presentaciones anómalas, abruptio.
* Amnionitis, endometritis y sepsis postnatal
* Oligoamnios con comprensión del feto y del cordón umbilical.
* Aumenta, igualmente, las complicaciones neonatales tales como:
El síndrome de distress respiratorio
La enterocolitis necrosante
Hemorragia...