RUPTURA UTERINA

RUPTURA UTERINA
La rotura uterina (RU) es el desgarro de la pared uterina durante el embarazo o el parto. Sigue siendo una de las complicaciones más temibles en la atención obstétrica y se asociacon altas tasas de morbimortalidad materna y perinatal.2
Se han reportado desde 1976-2005, 1.654 casos de rotura en 2.504.456 mujeres embarazadas, lo que da como resultado una tasa de rotura de 1 porcada 1.514 embarazos (0.07%) y ocurre en entre 0.07 y 0.1% de todos los embarazos a término. En pacientes con antecedentes de cesaría previa presentan RU en 1%3
Las causas de RU se pueden asociar conuna dehiscencia de cicatriz uterina previa, con un parto espontáneo rápido, con la estimulación excesiva con oxitocina, con multiparidad, traumatismo, con desproporción cefalopélvica, malformacionescongenitas o con una presentación transversa no reconocida.2 Pero el 80% de los casos son RU son espontaneas y sin ninguna otra explicación. Y la causa más común de sufrimiento fetal es la dehiscenciade la cicatriz uterina constituye la separación de una cicatriz preexistente, que no involucra el peritoneo visceral o la serosa uterina, y que no necesariamente se manifiesta con un sangradoprofuso de los extremos dehiscentes.3
Otra causa de RU reconocida, aunque poco frecuente, es la placenta percreta, que a su vez es la variedad menos común del acretismo placentario (es la adherenciaestrecha de la placenta a la pared uterina). El diagnóstico durante el embarazo es difícil, especialmente de manera temprana. Las complicaciones inciden en elevadas mortalidades perinatal y materna. Larotura uterina posterior es menos frecuente, más difícil de diagnosticar y presenta más complicaciones3
Las pacientes que presentan RU tienen manifestaciones clínicas que pueden ayudar al diagnostico: 31. Dolor abdominal severo, frecuentemente referido al hombro debido a la irritación subdiafragmática por sangre intraabdominal, en algunos casos presenta dolor al momento y sitio de la ruptura, con...