ruptura uterina

UNIVERSIDAD DE CALDAS
FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA




RUPTURA UTERINA



PRESENTADO POR:
Leidy Tatiana Loaiza Morales 241211895
Cristian Daniel Londoño Atehortua 241126137



PRESENTADO A:
Marta Lucia Vanegas Pava



CUIDADO DE ENFERMERIA MATERNO PERINATAL
MANIZALES
2015 - 2
RUPTURA UTERINA
DEFINICION:
La rotura uterina se define como aquella solución decontinuidad patológica de la pared uterina que se produce de forma espontánea o traumática; es una complicación hemorrágica o accidente del trabajo de parto que en ocasiones puede comprometer seriamente la vida materna y fetal.
EPIDEMIOLOGIA:
La incidencia está relacionada con la calidad de la atención obstétrica que se brinda a la madre durante la gestación y el parto, por lo tanto se calcula que enpaíses de bajo nivel socioeconómico es aproximadamente el 1% de los ingresos hospitalarios obstétricos; en los países desarrollados oscila entre 1 por cada 1500 a 2000 partos; la incidencia de ruptura uterina ha ido en aumento debido al incremento de partos vaginales tras cesárea anterior. En la actualidad oscila entre 0.3 y 1 % siendo mayor en mujeres en las que tiene lugar un intento de parto vaginaltras cesárea que en aquellas en las que se lleva a cabo una cesárea electiva.
ETIOLOGIA
Se produce principalmente por Dehiscencia: Rotura de un útero con cicatriz previa y Rotura de un útero sin cicatriz previa, a continuación se mencionan las causas:
Lesión uterina o anomalía presente antes del embarazo actual
Intervención quirúrgica
que afecta el miometrio
Cesárea, rotura uterina reparadapreviamente, miomectomía con entrada en cavidad uterina, resección profunda de la pared intersticial de la trompa de Falopio
Traumatismo uterino
Legrados, traumatismo punzante
Anomalía congénita
Embarazo con cuello uterino poco desarrollado
Lesión uterina o anomalía durante el embarazo actual
Antes del parto
Contracciones espontáneas, persistentes e intensas, estimulación del trabajo de parto conoxitocina o prostaglandinas, amnioinfusión, perforación con un catéter de registro de presión intruterina, sobredistensión uterina (hidramnios, gestación múltiple)
Durante el parto
Parto instrumental complicado, anomalía fetal que distiende el segmento uterino inferior, alumbramiento manual
Adquirida
Placenta íncreta o pércreta, neoplasia trofoblástica gestacional, adenomiosis
ANATOMIA
Se ubica enla cavidad pélvica entre la vejiga (anterior), el recto (posterior) y la vagina (inferior)

En las mujeres nulíparas las medidas aproximadas es una longitud de 7 cm, ancho de 4 cm y espesor 2.5com, en las mujeres multípara una longitud 8 cm, ancho 5 cm, espesor 3cm y un peso de 90gramos.
Presenta una forma de pera invertida, esto es con la parte amplia hacia arriba. Forma un Angulo de 90° con eleje de la vagina, llamado ángulo de antroversion; forma un ángulo de 95° con respeto a su propio eje llamado ángulo de anteflexion, por lo cual su orientación es llamada anteversoflexion.


FACTORES DE RIESGO
Inducción de un parto vaginal con una cesárea anterior aumenta riesgo de dehiscencia
Inducción de parto mediante prostaglandinas
Diagnostico probable de macrosomía fetal con antecedentede cesárea
Endometritis
Periodo intergenésico 18 -24 meses de la cesárea anterior
Post-operatorio de miomectomia, especialmente miomectomia múltiple de miomas intramurales y submucosos
Electrocoagulación: miolisis y mala cicatrización, menor resistencia de la pared uterina
Ruptura uterina previa
CLASIFICACION
Clasificación de las roturas uterinas
Tipos de ruptura uterina
Espontáneas (Debilidad miometrial )
Extensión y localización
Cicatrices, lesiones la pared uterina (ademiosis, tumores, etc.), adelgazamiento de la pared (hipoplasia, gran multiparidad, legrados repetidos, alumbramientos manuales, etc.), invasión miometrial por enfermedad trofoblástica.
Rotura vaginal: difícil de tratar.
Cervicales supravaginales.
Cervicosegmentarias.
Segmentarias: es la más frecuente, por ser...