rupturaagudadeltendon
Páginas: 17 (4010 palabras)
Publicado: 27 de mayo de 2013
Ruptura aguda del tendón del cuádriceps. Reparación con anclaje mecánico y biotenodesis
Ruptura aguda del tendón del cuádriceps.
Reparación con anclaje mecánico y biotenodesis
Dr. Celso Pedraza Galvis*, Dr. Celso Fernando Pedraza Concha**
* Ortopedista. Miembro titular SCCOT. Docente, Departamento de Ciencias Básicas, Facultad de Salud,
Universidad Industrial de Santander. Centro MédicoDaniel Peralta, Clínica Bucaramanga.
** Residente de IV año de Ortopedia, Universidad del Rosario.
Correspondencia:
Cra. 40 No 46-64, Bucaramanga, Colombia.
Tel. (577) 6479626, Cel. 310 8094085
celsopedrazamd@hotmail.com
Fecha de recepción: diciembre 15 de 2008
Fecha de aprobación: febrero 26 de 2009
Resumen
La ruptura aguda del mecanismo extensor de la rodilla a nivel del tendón delcuádriceps es una lesión rara, que ocurre en personas mayores
de 40 años y puede asociarse o no a otras patologías crónicas concomitantes. La común recomendación de sutura termino-terminal tiene
las desventajas de requerir inmovilización prolongada de protección con el riesgo de comprometer la fisiología del cartílago articular y
la dificultad para la recuperación del arco de movimiento y dela fuerza muscular de una articulación normal. El objetivo de este trabajo
es describir una técnica quirúrgica alternativa, no descrita en la literatura revisada, para el manejo de esta patología. Ésta consiste en la
reparación aguda del tendón cuadricipital usando un anclaje mecánico en una o dos filas y la protección de la misma con una biotenodesis
con autoinjerto de tendón delsemitendinoso, que evita una inmovilización posoperatoria rígida. Se presenta la experiencia de cuatro casos
con seguimiento promedio de 3 años encontrando resultados funcionales satisfactorios. Se considera que la técnica propuesta es segura,
fácil, reproducible y costo-efectiva por lo cual se recomienda para el manejo oportuno de esta patología que, sin un manejo adecuado,
ocasiona severa incapacidadfuncional.
Palabras clave: anclas para sutura, tenodesis, transplante autólogo, inmovilización.
Abstract
The acute rupture of the extensor mechanism of the knee at its insertion point at the quadriceps tendon is a rare injury that occurs in
individuals in the 4th decade or older and can be associated to other chronic pathologies. The actual treatment of such injuries consists
of atermino-terminal suture that requires a prolonged postoperative immobilization, risking the physiological articular cartilage function
and hindering the complex recovery of quadriceps muscular strength as well as the range of motion of a normal articulation. The purpose
of this paper is to describe an alternative surgical technique that has not been proposed for the management of such injury. Itincludes
an acute reparation of the tendon using suture anchors in one or two rows and protecting it with an autologous semitendinous biotenodesis that prevents a rigid, prolonged postoperative immobilization. The experience of four cases with an average follow up of 3 years
is presented, with satisfactory functional outcomes. The above mentioned surgical technique is proposed to be simple andcost-effective
in the treatment of this pathology, which would otherwise cause severe impairment.
Key words: Suture anchors, tenodesis, transplantation, autologous, immobilization.
Introducción
La ruptura aguda del tendón del cuádriceps asociada o
no a previa comorbilidad es una lesión grave e incapacitante
que requiere un tratamiento temprano para obtener los mejores resultados funcionales.Las condiciones que difieren
su tratamiento, como un diagnóstico tardío, redundan en
resultados pobres que comprometen las actividades de la
vida cotidiana.
Un buen conocimiento de la expresión morfológica del
mecanismo extensor de la rodilla y un manejo adecuado de las
nuevas alternativas de sutura y anclajes, así como de conceptos
de biotenodesis, facilitan la realización de técnicas...
Ruptura aguda del tendón del cuádriceps.
Reparación con anclaje mecánico y biotenodesis
Dr. Celso Pedraza Galvis*, Dr. Celso Fernando Pedraza Concha**
* Ortopedista. Miembro titular SCCOT. Docente, Departamento de Ciencias Básicas, Facultad de Salud,
Universidad Industrial de Santander. Centro MédicoDaniel Peralta, Clínica Bucaramanga.
** Residente de IV año de Ortopedia, Universidad del Rosario.
Correspondencia:
Cra. 40 No 46-64, Bucaramanga, Colombia.
Tel. (577) 6479626, Cel. 310 8094085
celsopedrazamd@hotmail.com
Fecha de recepción: diciembre 15 de 2008
Fecha de aprobación: febrero 26 de 2009
Resumen
La ruptura aguda del mecanismo extensor de la rodilla a nivel del tendón delcuádriceps es una lesión rara, que ocurre en personas mayores
de 40 años y puede asociarse o no a otras patologías crónicas concomitantes. La común recomendación de sutura termino-terminal tiene
las desventajas de requerir inmovilización prolongada de protección con el riesgo de comprometer la fisiología del cartílago articular y
la dificultad para la recuperación del arco de movimiento y dela fuerza muscular de una articulación normal. El objetivo de este trabajo
es describir una técnica quirúrgica alternativa, no descrita en la literatura revisada, para el manejo de esta patología. Ésta consiste en la
reparación aguda del tendón cuadricipital usando un anclaje mecánico en una o dos filas y la protección de la misma con una biotenodesis
con autoinjerto de tendón delsemitendinoso, que evita una inmovilización posoperatoria rígida. Se presenta la experiencia de cuatro casos
con seguimiento promedio de 3 años encontrando resultados funcionales satisfactorios. Se considera que la técnica propuesta es segura,
fácil, reproducible y costo-efectiva por lo cual se recomienda para el manejo oportuno de esta patología que, sin un manejo adecuado,
ocasiona severa incapacidadfuncional.
Palabras clave: anclas para sutura, tenodesis, transplante autólogo, inmovilización.
Abstract
The acute rupture of the extensor mechanism of the knee at its insertion point at the quadriceps tendon is a rare injury that occurs in
individuals in the 4th decade or older and can be associated to other chronic pathologies. The actual treatment of such injuries consists
of atermino-terminal suture that requires a prolonged postoperative immobilization, risking the physiological articular cartilage function
and hindering the complex recovery of quadriceps muscular strength as well as the range of motion of a normal articulation. The purpose
of this paper is to describe an alternative surgical technique that has not been proposed for the management of such injury. Itincludes
an acute reparation of the tendon using suture anchors in one or two rows and protecting it with an autologous semitendinous biotenodesis that prevents a rigid, prolonged postoperative immobilization. The experience of four cases with an average follow up of 3 years
is presented, with satisfactory functional outcomes. The above mentioned surgical technique is proposed to be simple andcost-effective
in the treatment of this pathology, which would otherwise cause severe impairment.
Key words: Suture anchors, tenodesis, transplantation, autologous, immobilization.
Introducción
La ruptura aguda del tendón del cuádriceps asociada o
no a previa comorbilidad es una lesión grave e incapacitante
que requiere un tratamiento temprano para obtener los mejores resultados funcionales.Las condiciones que difieren
su tratamiento, como un diagnóstico tardío, redundan en
resultados pobres que comprometen las actividades de la
vida cotidiana.
Un buen conocimiento de la expresión morfológica del
mecanismo extensor de la rodilla y un manejo adecuado de las
nuevas alternativas de sutura y anclajes, así como de conceptos
de biotenodesis, facilitan la realización de técnicas...
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