Rutura Uterina

Las manifestaciones clínicas que se pueden presentar son las siguientes:
1. No hay signos seguros de la inminencia de la rotura uterina, por lo general se presenta en:gestantes multíparas intranquilas, excitadas, se quejan de molestias constantes, con un trabajo de parto prolongado, desproporción cefalopélvica no diagnosticada, presentación viciosao bajo el empleo de oxitocina.
2. Contracciones uterinas enérgicas sin el progreso correspondiente de la presentación.
3. Dolor intenso en el vientre.
4. Hipersensibilidadabdominal generalizada, especialmente, en la zona del segmento inferior.
5. A la palpación se percibe un surco oblicuo a través del abdomen entre el cuerpo del úterocontraído y el segmento inferior adelgazado (útero en reloj de arena).
6. Distensión excesiva del segmento inferior, con ascenso del anillo de Blandi hasta las proximidades delombligo.
7. Tensión de los ligamentos redondos, como 2 cuerdas tirantes (signo de Frommel).
8. Puede presentar hematuria.
9. Al tacto vaginal, el cuello está estrechamente ceñidoalrededor de la presentación, engrosado y, a veces, elevado tirando de la vagina.
10. Si el feto sale del útero se palpan con facilidad las partes fetales a través de lapared abdominal.

Clasificación
Las roturas uterinas se clasifican según:
1. El momento de ocurrencia: durante el embarazo o el parto.
2. El grado: completas o incompletas.3. La localización: en el segmento inferior o en el cuerpo.
4. La causa: traumática y espontáneas.
En el análisis de las muertes maternas por rotura uterina resaltan 2hechos, estos son:
1. Síntomas y signos que no fueron reconocidos hasta que el shock era irreversible.
2. Demora en realizar la laparotomía para el control de la hemorragia.