Rx de abdomen

TEMA # 1


RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN

Es el método mas accesible tanto para el medico como para el paciente para diagnosticar
patologías que se encuentren en la cavidad abdominal. Existen otros métodos de diagnostico para
el abdomen como son TAC,RM. Pero el primer método es la Rx simple de abdomen que el medico
general debe saber interpretar¿Cuándo SE SOLICITA UNA Rx simplr deabdomen? Cuando el
paciente presente dolor abdominal ya sea agudo o crónico, dolor de espalda porque muchas
patologías abdominales empiezan con dolor de espalda por lo tanto también vamos a evaluar a la
columna lumbar, pacientes que tengan estreñimiento de inicio corto o crónico, trauma
abdominal, en cirujias postabdominales donde el paciente se encuentra por tiempo prolongado
postrado en su lechoy el peristaltismo esta disminuido entonces estos pacientes llegan a
presentar ileo paralitico, pacientes con gases, cuerpos extraños que en su mayoría son en niños
pequeños ancianos, pacientes psiquiátricos
.¿CUALES SON LAS PROYECCIONES QUE NOSOTROS SOLICITAMOS PARA ESTUDIAR EL ABDOMEN?:
*La mas común que se debe pedir es la A.P simple de abdomen en bipedestación porque hay
obstruccionesintestinales en las cuales se ven niveles hidroahereos por lo que solo se ven en
bipedestación, también el neumoperitoneo que es aire libre en la cavidad peritoneal debajo de las
cúpulas frenicas que lo vemos de pie.
* Otras Rx que podemos pedir son decúbito dorsal o supino en AP esta en pacientes que no
puedan moverse como los que se encuentran en terapia intensiva o niños pequeños qu esimposible que colaboren
*otra es la radiografia en decúbito lateral izquierdo esto cuando nosotros sospechemos de un
neumoperitoneo porque el aire libre se va acumular en la gotera parietocolica derecha( entonces
como el aire es radiotransparente y el hígado es moderadamente radiopaca los voy a poder
diferenciar) esta proyección pedir en pacientes que no pueden sacarse la placa en bipedestación*PROYECCION P.A EN BIPEDESTACION.- esta se pide cuando no solo se quiere ver el abdomen sino
parte inferior del torax cuando este sospechando un derrame pleural juntamente con un
neumoperitoneo
DENSIDADES DE LAS ESTRUCTURAS ABDOMINALES.- calcio(principalmente radiopaca aquí se
refiere a todo lo que es hueso costillas columna huesos de la pelvis litos de las vías urinarias),
todos las víscerasson moderadamente radiopacas( tenemos al hígado, paredes de la vejiga, bazo,
intestino grueso y delgado),las densidades moderadamente radiotransparentes(panículo adiposo)
y totalmente radiotransparente tenemos a el aire contenido en las vicsceras huecas como
intestino y estomago
¿Cómo YO SE QUE LA PLACA A SIDO BIEN TOMADA? En la parte inferior tiene que estar incluida la
sínfisis del pubis ques importante que salga por que aquí pueden existir litos en la vejiga urinaria,
de igual manera en la parte superior tienen que estar incluidas ambas cúpulas frenicas su totalidad
para poder ver si tiene neumoperitoneo

¿Cómo SE QUE LA PLACA TIENE UNA BUENA PENETRACION: tengo que fijarme en el musculo
psoas que se ven como dos líneas oblicuas, también tengo que poder visualizar la paredabdominal derecha e izquierda(en los obesos no se ve)
En la placa primero se evalua el continente que seria la pared abdominal donde se encuentra el
panículo adiposo(que son líneas paralelas a la pared abdominal tanto derecha como izquierda
denominadas líneas de FLANCO que es importante no visualizarlas porque en los procesos
inflamatorios pueden estar no visibles o sea obliteradas es normalmenteradiotransparente),
columna vertebral(fijarse siempre la densidad de los cuerpos vertebrales),costillas, huesos de la
pelvis, articulaciones coxofemorales también evaluar
CONTENIDO DEL ABDOMEN.-vegiga(esta en la pelvis solo se la ve si tiene contenido liquido),
intestinos grueso(se ve en sectores y en otros no los sectores que no veo es porque esta en
contracción)el sigmoide( tiene un meso...