Rx torax, derrame pleural.

Introducción
Según lo observado durante el tiempo de práctica, mes de octubre del 2011, una de las radiografías mas tomadas en diversas edades es la Rx. de Tórax.
La Rx. De Tórax nos permite visualizar por completo la cavidad torácica, no tan solo en lo que se refiere a estructuras óseas (siendo esta una con la mejor visualización), sino que también, nos permite visualizar algunos órganos ypatologías.
A continuación mostraremos las diferentes proyecciones para Rx. de tórax, nombraremos algunas patologías, y enfatizaremos en una, el derrame pleural.

Rx. De Tórax
Proyección PA - AP en bipedestación
* Estructuras anatómicas
Corazón, pulmones.
* Tamaño de la placa
35x43 cm (14x17 pulgadas), longitudinalmente.
* Posición
Central el plano sagital medio en el chasis.Colocar el borde superior del chasis 5cem por encima de los hombros.
Extender el mentón.
Los codos estarán flexionados y con ambas manos sobre las caderas, con las palmas abiertas hacia fuera.
* Rayo central
Dirigir el RC a 90° al plano de la placa, de manera que penetre en el plano medio sagital del cuerpo a nivel de T6 o de la punta de la escapula D=180cm (72pulg).

* Instrucciones alpaciente
Aguantar la respiración después de una segunda inspiración forzada.

* Criterios de evaluación
Los campos pulmonares deben observarse en su totalidad (desde el ápex hasta los senos costo diafragmáticos) y sin ningún tipo de movimiento.
Los pulmones y el corazón deben aparecer sin rotación (aspecto señalado por la equidistancia entre ambas uniones esternoclaviculares y laequidistancia de la columna vertebral al borde costal en ambos lados).
Han de proyectarse 10 pares de costillas, por sobre el diafragma (en inspiración forzada).
Las escapulas no deben superponerse a los pulmones (si los hombros se han desplazado hacia delante adecuadamente).
Los pulmones deben observarse con contraste optimo (los espacios discales de la columna dorsal y las costillas tienen quevisualizarse débilmente a través de la silueta cardiaca).
La sombra aérea de la tráquea debe verse centrada sobre la columna vertebral.

Proyección lateral en bipedestación
* Estructuras anatómicas
Pulmones, corazón.
* Tamaño de la placa
35x43 csm (14x17pulg).
* Posición
El plano sagital medio debe ser paralelo al chasis.
Colocar el borde superior del chasis 5cm por encima de loshombros.
Centrar el tórax sobre el chasis.
Elevar los hombros, flexionar los codos y colocar ambos antebrazos por encima de la cabeza.
Extender el mentón.
* Rayo Central
dirigir el RC en 90° al plano de la placa incidiendo sobre la línea media del tórax a nivel de T6 (punta de la escapula cuando los brazos estén elevados).

* Instrucciones al paciente
Aguantar la respiración después deuna segunda inspiración forzada.

* Criterios de evaluación
Los arcos costales posteriores deben superponerse a la columna vertebral y el esternón a de observarse estrictamente de perfil (para asegurar así, que no existe rotación).
Deben observarse tanto los senos costodiafragmaticos como los vértices pulmonares.
Los vértices y la parte superior de los pulmones han de visualizarse sin lasuperposición de las sombras de los huesos y las partes blandas de los brazos.
Los hilios pulmonares deben ocupar aproximadamente el centro de la radiografía.
Los pulmones, el corazón y el diafragma han de verse con toda nitidez y sin movimiento.
El eje longitudinal del pulmón debe seguir el eje longitudinal anatómico (sin inclinarse ni hacia adelante o atrás).

Proyección AP en hiperlordosis* Estructuras anatómicas
Vértices pulmonares.
* Tamaño de la placa
35x43cm (14x17 pulg), longitudinalmente
* Posición
Paciente en bipedestación y posición AP a unos 30cm de la parrilla radiográfica vertical.
Flexionar los codos y colocar las manos en las caderas con las palmas hacia fuera.
Rotar los hombros hacia delante.
El paciente debe inclinarse hacia atrás arqueando la...