Síndrome Convulsivo

SÍNDROME CONVULSIVO

DEFINICIÓN
CONVULSIÓN: Son contracciones musculares que se sucede como consecuencia de descargas eléctricas anormales de las neuronas cerebrales.
Afección del sistema nervioso central de etiología multifactorial manifiesta clínicamente por crisis convulsivas únicas o múltiples con características semiológicas propias de la región afectada.
Se define como statusconvulsivo la presencia de crisis convulsivas frecuentes o de duración excesiva, o la no recuperación de la consciencia entre una y otra crisis. Algunos investigadores limitan la duración de la convulsión a 30 minutos, puesto que sobrepasado este tiempo, suele presentarse una lesión neuronal irreversible.
ESTADO CONVULSIVO: Convulsiones continúas o intermitentes que duran 30 minutos o más, durante loscuales no recupera la conciencia.

“NO TODA CONVULSIÓN ES EPILEPSIA,
NI TODA EPILEPSIA SE MANIFIESTA POR CONVULSIONES”

ETIOLOGIA
La etiología es muy variada, siendo la epilepsia la más frecuente.
Procesos agudos:
• Infección del SNC (meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales, parasitosis cerebral)
• Sepsis
• Enfermedad Cerebro Vascular (isquémica y hemorrágica)
• Hipoxia
• Epilepsiaidiopática
• Trauma Cráneo Encefálico
• Hemorragia intracraneal
• Trastornos metabólicos(hipoglucemia, hipocalcemia, uremia, hipomagnesemia).
• Intoxicaciones: Plomo, mercurio, monóxido de carbono, alcohol
• Insuficiencia hepática
Procesos crónicos:
• Suspensión del tratamiento antiepiléptico
• Enfermedades neoplásicas intracraneales
• Alcoholismo
• Enfermedades Heredofamiliares(Neurofibromatosis, Sturge- Weber, esclerosis tuberosa)

FISIOPATOLOGÍA
 CAUSAS:
* traumatismo craneoencefálico

* tumores
* infecciones
* defecto de hipoglucemia
* febril infancia
* hiponatremia
* hipocalemia
* hipocalcemia
* lesiones en las hipoxia
* hiperexcitabilidad

MANIFESTACIONES CLINICAS
CRISIS PARCIALES
1. Parciales simples: No hay compromisode la conciencia, pueden ser motoras, sensoriales (auditivas, visuales), autonómicas o psíquicas.
2. Parciales complejas: En las que hay compromiso de la conciencia, pueden acompañarse movimientos automáticos (masticaciones, frotarse las manos).
CRISIS GENERALIZADAS
1. Crisis de ausencia: Ruptura fugaz de contacto y detención de la actividad, en la cual no hay pérdida del control postural.2. Crisis tónica: Inconsciencia asociada a hipertonía generalizada.
3. Crisis tónico clónica: Convulsiones de tipo clónico con contracción muscular tónica
4. Crisis atónica: Perdida súbita y masiva del tono muscular, sin compromiso de conciencia y rápida recuperación
5. Crisis mioclónicas: Caracterizado por contractura brusca, aislada y fugaz de grupos musculares frecuentementelimitados a cara y parpados.
DIAGNÓSTICO
Lo fundamental es la historia clínica obtenida con ayuda del paciente y otros observadores del evento. Se debe indagar por un traumatismo reciente o supresión de alcohol.
Si el paciente es diabético se considera la existencia de hipoglicemia inducida por fármacos; si tiene lupus eritematoso, se analiza la posibilidad de afección del sistema nervioso. En laexploración, un hemangioma o anormalidades vasculares en el trayecto del trigémino pueden sugerir la existencia de la enfermedad de Sturge Weber.
ESTUDIOS DE LABORATORIO. Pueden ser de utilidad el cuadro hemático; uroanálisis; electrolitos séricos; glicemia; creatinina; transaminasas y gases arteriales.
FUNDOSCOPIA. Es esencial en el examen neurológico.
PUNCION LUMBAR. Debe realizarse ante lasospecha de infección del sistema nervioso central.
ELECTROENCEFALOGRAMA. No se efectúa de urgencia, pero posteriormente es útil para facilitar el diagnóstico diferencial.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA. Es de gran utilidad, especialmente si la crisis aparece en la edad adulta, y si las convulsiones son focales, con el objeto de investigar una lesión estructural, un tumor cerebral o trastornos...