Síndrome Coronario Agudo

SÍNDROME
CORONARIO AGUDO
Caren Espinola M

OBJETIVOS DE LA CLASE
1.

Revisar datos epidemiológicos
cardiovasculares.

de

enfermedades

2.

Conocer la definición de Sindróme Coronario Agudo,
identificar las entidades clínicas que incluye, sus
características diagnósticas y la fisiopatología
asociada al cuadro.

3.

Conocer el tratamiento propuesto
clínicas para el manejo del sindrome.

4.Utilizar el PAE como herramienta para la gestión del
cuidado de los pacientes con IAM

segiún

guias

EPIDEMIOLOGÍA
Principal causa de muerte:
Enfermedades Cardiovasculares
IAM
Primera Causa de
Muerte
Mayor en
hombres

Sobrevivencia:
Alto costo

Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. DEIS, MINSAL 2010.

7789
fallecidos
Tasa
45.6/100000

EPIDEMIOLOGÍA
Factores de riesgo
NO Modificables: SexoModificables: DM, HTA, TBQ,
Dislipidemia

(hombres:mujeres,4:1) edad,
antecedentes

CHILE
Predominan estilos de vida poco

Cambio en el perfil epidemiológico,
envejecimiento de la población

saludables

POLITICAS PÚBLICAS
INCORPORACIÓN IAM GES

Garantizar la atención en sistema público y privado,
asegurando acceso, oportunidad, calidad y
protección financiera

Dr. Rafael Rondanelli. Epidemiologia de laCardiopatía Coronaria en Chile. Revista Medica Clínica las Condes 2009 19

EPIDEMIOLOGÍA
Dependiente
del sistema
público de
salud

Aumento
población
adulto
mayor

Grupo
mayor
incidencia
de IAM

Aumento
de la
enfermeda
d

FACTORES DE RIESGO
Los

factores de riesgo para enfermedades
cardiovasculares

Encuesta Nacional de Salud 2003 y Encuesta Calidad de Vida 2006

SÍNDROME CORONARIO
AGUDOTérmino

que agrupa un amplio espectro de
cuadros de dolor torácico de origen isquémico

SÍNDROME CORONARIO
AGUDO
Ateroesclerosis
Es una enfermedad de evolución crónica, caracterizada
por la formación de placas de tejido fibroso y
elementos lipídicos que determina la disminución del
lumen efectivo vascular (arterial coronario)

FISIOPATOLOGÍA.

SCA CLASIFICACIÓN
SCA

Angina

Estable

IAM sin
elevaciónST

Inestable

IAM
(SDST)

ENFERMEDAD CORONARIA
AGUDA
ANGINA:
Es

un complejo sintomático de cardiopatía Isquémica caracterizada
por crisis de malestar precordial causado por isquemia miocárdica
transitoria que no llega a producir la necrosis.

EQUILIBRIO

ANGINA ESTABLE
Patogenia
Es

la reducción de la perfusión coronaria hasta un
nivel critico a causa de una ateroesclerosis
estenosantecrónica
Hace

que el corazón sea mas vulnerable a una
mayor isquemia siempre que exista un aumento en
la demanda.

ANGINA ESTABLE

Dolor

Sostenido, continuo y
no en vaivén.
quemante, opresivo o
sensación de opresión
Duración: 1 – 10
minutos
Se inicia con los
esfuerzos
Se alivia con reposo y
vasodilatadores orales

ANGINA ESTABLE
Emociones intensas
Ambiente Frío

Esfuerzos

Desencadenan
te
Del DolorTaquicardias de
cualquier origen

Hipoglicemia
Anemias

ANGINA ESTABLE
Electrocardiograma

Durante el dolor depresión del segmento ST.
En reposo es normal

ANGINA INESTABLE
•Angina

de comienzo reciente menor a 2 meses,
que se torna grave y frecuente… mas de 3
episodios por día.
Angina crónica estable que se hace mas
frecuente, grave y prolongada ó se desencadena
con un ejercicio menos intensoque
anteriormente (angina acelerada).
•

•Angina

en reposo.

ANGINA INESTABLE
Patogenia
•Ulceración, rotura o fisura de una placa ateromatosa con
alteración del endotelio adyacente que expone el contenido
de las placas a las plaquetas.
•Formación
•Descarga

de un tapón plaquetario

vasoconstrictora que producen obstrucción
intermitente o prolongada de la arteria coronaria, pudiendo
producirsemicroinfartos

ANGINA INESTABLE

Dolor

Localización:
angina típica
En forma
creciente o en
reposo
Esfuerzos mínimos
Prolongada (mas de
30 minutos)
angina nocturna

ANGINA INESTABLE
Electrocardiograma
Se acompaña de signos de isquemia transitoria con
modificaciones del segmento ST ó inversiones de la onda
T durante el dolor precordial

CUADRO COMPARATIVO
ANGINA
Estable

Inestable

Tipo...