Síndrome De Aspiración Meconial (Sam)

CURSO: Internado de Enfermería



TEMA: “Síndrome de Aspiración Meconial”



DOCENTE: Lic. Geovana Lopez



ALUMNO: Castro Buitrón Miguel



SEDE DE PRÁCTICA: Hogar de la Madre



AÑO ACADEMICO: 5to año





Lima - Perú

2011



Síndrome de Aspiración Meconial (SAM)

El terminó meconio, que denomina la materia fecal que seacumula en el colon fetal durante la gestación, deriva de la palabra griega mekoni, que significa jugo adormecedor u opio. Desde que Aristóteles observara una relación entre la tinción por meconio del líquido amniótico y un estado de sueño fetal o la depresión neonatal, los obstetras se han interesado por el bienestar del feto cuando se presenta meconio en el líquido amniótico.
El meconio aparece anivel del íleo fetal a partir de las semanas 11 a al 16, un liquido viscoso, verde – negra que tiene como principalmente componente el agua en un 72 a 80%, conteniendo también secreciones gastrointestinales, ácidos biliares, jugo pancreático, moco, lanugo, sangre, restos celulares y vérmix.

Definición
El síndrome de aspiración meconial, se presenta en recién nacidos de término o pos-termino enla que la eliminación del meconio por el feto se traduce la mayoría de veces por un fenómeno hipoxico intrauterino. El meconio presente en la vía aérea produce una reacción inflamatoria, obstrucción de la vía aérea e inhibición del surfactante entre otras alteraciones con insuficiencia respiratoria que puede llegar a ser severa.
Clínicamente, el síndrome de aspiración de meconio puedemanifestarse desde la taquipnea leve hasta la insuficiencia respiratoria con hipoxemia persistente y muerte. Entre los factores que se asocian al SAM, se incluyen: meconio espeso, presencia de este durante el trabajo de parto, pos-madurez, crecimiento intrauterino retardado, patrones anormales de frecuencia cardíaca fetal, sexo masculino, acidosis neonatal y parto distócico, entre otros.

FisiopatologíaEl esfínter externo laríngeo constituye una barrera al ingreso del líquido amniótico al pulmón funcionando como una válvula de un sólo sentido, permitiendo el paso únicamente del líquido pulmonar a la faringe. Durante la asfixia, los esfuerzos respiratorios aumentan en intensidad y duración denominándoseles jadeos que dan como resultado la inhalación de gran volumen de líquido amniótico quepenetra el árbol tráqueobronquial. La aspiración de meconio puede ocurrir in-útero o durante los primeros esfuerzos inspiratorios al nacimiento.

Mecanismos de lesión:

1. Obstrucción mecánica
La ubicación del meconio en la tráquea durante el bloqueo in útero, facilita que durante las primeras respiraciones el meconio se desplace a las vías aéreas mas distales y de calibre pequeño, loque facilita, por obstrucción mecánica, la aparición de atelectasias y zonas de hiperinsuflación que son características del síndrome de aspiración meconial. El mecanismo de válvula que ejerce el meconio dejando entrar aire pero oponiéndose a una salida produce una alteración de la relación Ventilación/Perfusión que facilitan la hipoxemia y los escapes de aire conduciendo a un neumotórax.


2.Neumonitis química
El contacto de meconio con las vías aéreas de mediano y pequeño calibre, favorecen por la acción de mediadores quimiotácticos como la interleucina 1 beta, interleucina 8 y el Factor de necrosis tumoral alfa la llegada de neutrófilos y macrófagos a nivel alveolar y de vías respiratorias grandes hasta el parénquima pulmonar. Esta cascada inflamatoria puede conducir a laaparición de edema hemorrágico. Loa ácidos biliares como uno de los componentes del meconio causa lesión directa de los vasos del cordón umbilical y de las membranas ovulares, causando también un efecto vasoconstrictor.


3. Vasoconstricción pulmonar
La noxa que favorece la aspiración de meconio en el líquido amniótico puede favorecer también la aparición de la hipertensión pulmonar...