síndrome de haz puborrectal

Sindrome del haz puborrectal
Es la falta de relajación de la musculatura del piso pelviano durante la defecación, por lo que se observa una acentuación de la impronta del haz puborrectal y/odisminución del ARA.
El haz puborrectal se origina desde la cara posterior de ambos lados de la sínfisis del pubis. Su origen es medial al origen del haz pubococcígeo. El haz puborrectal es un fascículomuscular grueso que avanza hacia pos- terior e inferior hasta detrás del recto a nivel de la unión anorrectal donde sus fibras se cruzan dando la característica forma de “U”. El haz pubo- coccígeo seorigina lateral al origen del haz puborrectal, en la sínfisis del pubis, sobrepasando el recto e insertándose a nivel del cóccix (7). El haz iliococcígeo se inserta en las regiones laterales a lasínfisis de pubis y en el arco tendinoso de músculo elevador del ano (un engrosamiento ancho curvo y cóncavo de la fascia obturatoria) y hacia posterior se inserta en el ligamento anococcígeo lateral a lasdos últimas vértebras coccígeas (Figu- ra 1 y 2). La disposición de las fibras adopta una dirección hacia inferior y medial en dirección al conducto anal, formando un “embudo” con forma de V o de“alas de paloma” al observar cortes coronales a esta altura.

La lesión o debilidad de la musculatura perineal puede estar ocasionada por diversas causas:
- En el Embarazo, tanto el peso del útero comoel efecto relajador de las hormonas pueden debilitar el suelo pélvico.
- El Parto provoca lesiones músculo-aponeuróticas y neurológicas perineales durante el periodo expulsivo. Además los esfuerzosrealizados actúan directamente sobre la musculatura del suelo pélvico.
- Falta de estrógenos en posmenopáusicas: provocan pérdida de tono y flacidez de los músculos perineales.
- Intervencionesquirúrgicas sobre el periné.
- Obesidad.
- Estreñimiento.
- Tos crónica del tabaquismo.
- Profesiones de riesgo (deportistas, cantantes, músicos de instrumentos de viento,..).
- Desconocimiento o...