Síndrome de hirschprung, caso de abp

Paciente masculino de 3 años con antecedentes de estreñimiento crónico y distensión abdominal desde el primer año de vida es llevado por su madre a consulta por presentar progresivo empeoramiento de su estreñimiento. Al interrogatorio la madre refiere que ya no responde a los laxantes y requiere de enema una vez por semana para aliviar la distensión abdominal. El examen físico comprueba francadistensión abdominal y palpación de una masa pastosa a lo largo del recorrido del colon descendente en fosa iliaca izquierda. El examen rectal reveló que estaba vacío y no dilatado. Se solicita examen radiológico con enema de bario el cual muestra el colon descendente muy dilatado y un cambio brusco en el diámetro de la luz en la unión del colon descendente con el sigmoide. El menor no pudo eliminarel bario de enema.
Pistas:
Paciente masculino
Edad 3 años
Desde 1° año es llevado a consulta por su madre por progresivo empeoramiento de estreñimiento
Antecedentes:
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Empeora estreñimiento
No responde a laxantes
Requiere enema una vez por semana para distención abdominal
Examen físico:franca distención abdominal y palpación de masa pastosa en colon descendente en fosa iliaca izquierda
Examen rectal: vacio y no dilatado
Examen radiológico con enema de bario: colon descendente dilatado y cambio brusco en el diámetro de la luz en la unión del colon descendente con el sigmoide.
No pude eliminar el bario de enema.
Problemas:
¿Cuáles son lasenfermedades digestivas, específicamente de constipación pediátricas?
¿Cuáles son las características del estreñimiento crónico en niños?
¿Cuándo se presenta distención abdominal en pacientes pediátricos?
¿Cuáles son las causas más comunes de estreñimiento crónico y distención abdominal en niños menores de 5 años?
¿Qué es un enema y como funciona?
¿Cómo está compuesto el colonanatómicamente?
¿Qué es un examen radiológico con enema de bario?
¿Cuáles son los motivos de estrechez en el colon sigmoides?
¿Por qué el menor no pudo eliminar el bario del enema?
Hipótesis:
Los problemas que presenta el paciente, y que han ido evolucionando a lo largo de 2 años son a causa de vólvulo agudo del colon sigmoide
Temas de estudio:
Anatomía del aparato digestivo
Fisiologíadel aparato digestivo
Histología
Embriología
Anatomía patológica del aparato digestivo
Gastroenterología pediátrica
Radiología
Epidemiologia
Introducción:
El estreñimiento crónico es un problema frecuente en la edad pediátrica; 95% de los casos es funcional, es decir, no debido a causas orgánicas, anatómicas o por ingesta de alimentos. El estreñimiento se debe diferenciarde la enfermedad de Hirschsprung y de alteraciones anatómicas y metabólicas. La evaluación clínica incluye una historia clínica completa, examen físico adecuado y paraclínicos como radiología, manometría anorrectal y biopsia rectal. El manejo incluye cambios en el medio ambiente, la dieta y los medicamentos.
Embriologia, histología, anatomía y fisiología del ap. Digestivo.
El desarrollo delaparato digestivo, es dado, como consecuencia del plegamiento cefalocaudal y lateral, una porción del saco vitelino esta revestida por endodermo quedando incorporada al embrión para formar el intestino primitivo. El intestino se divide en 3 porciones: anterior, medio y posterior. El intestino medio comunica con el saco vitelino temporalmente por medio del conducto onfalomensentérico.
El tubodigestivo está constituido por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el grueso o colon.
En cada una de estas partes del tubo digestivo tienen lugar los diferentes eventos que van a permitir la absorción de los diferentes alimentos ingeridos.
La pared está constituida por diferentes capas. De adentro hacia afuera, tenemos la capa mucosa que está en contacto...