Síndrome de Lisis Tumoral CASO CLINICO

HOSPITAL ONCOLOGICO
DR. JULIO VILLACRESES
COLMONT

Síndrome de
Lisis
Tumoral

Hernán Andrés Coronel Delgado
Medico Residente

INTRODUCCION
TRASTORNO
METABÓLICO

DESTRUCCIÓN
MASIVA DE
CELULASTUMORALES

LIBERACION
EXTRACELULAR

ESPONTAN
ESPONTAN
EA
EA

72H
72H POST
POST A
A INICIO
INICIO
DE
DE TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

FOSFAT
FOSFAT
O
O

ACIDO
ACIDO URICO
URICO

SINDROME DE
LISIS TUMORAL ENPACIENTE CON LLA
CASO CLINICO

MOTIVO DE INGRESO
Femenina, 16 años, transferida
en año 2013 de Hospital General
por PANCITOPENIA

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
PERSONALES
• Ninguno de Interés
ANTECEDENTESPATOLOGICOS
FAMILIARES
• Ninguno de Interés

HISTORIA ONCOHEMATOLOGICA


(09/07/13) Ingresa a esta Institución.



CC 2 Meses de evolución caracterizado por presentar
◦
◦
◦
◦
◦
◦

Fiebre intermitenteAstenia
Epistaxis
Adenopatías cervicales e inguinales
Hepatoesplenomegalia
Palidez generalizada.



Analítica de Ingreso: Hb: 3.6, Plt: 45000, GB: 449000.



Tras estudios complementarios escatalogada como una Leucemi
Linfoblástica Aguda de Riesgo Alto



Se determina Inicio de QMT con el Protocolo BFM GATLA 2009.

HISTORIA ONCOHEMATOLOGICA


(10/07/13)
Inestable.
◦
◦
◦
◦
◦
◦

Paciente

setorna

Taquicardia.
Taquipnea.
Mala Mecánica Ventilatoria.
Desaturación.
Inestabilidad Hemodinámica.
Elevación de Azoados



Rx Tórax: Infiltrados Bilaterales.



Pasa
a
la
especializada.

Catalogado como SINDROME DE LISIS
TUMORAL
–
LEUCOSTASIS
PULMONAR

UCI

Tras

Valoración

ESTANCIA EN UCI

SINDROME DE LISIS
TUMORAL
LEUCOSTASIS
PULMONAR



UCI (15
recibe:

días)

paciente

◦ SoporteVentilatorio
Mecánico.
◦ Soporte Inotrópico.
◦ Terapia de Remplazo Renal
◦ Monitorización Continua
◦ Laboratorios Seriados
◦ Pancultivos.
◦ Exámenes
complementarios.

Evolución RADIOLÓGICAEvolución laboratorios

09/07/13

10/07/13

12/07/13

13/07/13

25/07/13

UREA

15

68.4

129.8

63.6

50

CREATINI
NA

0.63

0.75

2.30

1.48

-

AC
URICO

6.4

4.4

7.1

4.5

2

NA

131

136

128...