Síndrome De Mala Absorción

SINDROME DE MALABSORCION

Representan una amplia variedad de procesos con múltiples causas y diversas manifestaciones clínicas que se asocian con una disminución de la absorción intestinal de uno o mas nutrientes de la dieta.

DIGESTION Y ABSORCION DE NUTRIENTES
La longitud del intestino delgado y del colon es de 300 cm. y de 80 cm. respectivamente, la superficie del área funcional efectivaes 600 veces mayor debido a la presencia de pliegues, vellosidades y microvellosidades.
Las funciones del epitelio intestinal son:
■ Digestión y absorción de nutrientes.
■ Actúa como barrera y defensa inmunitaria.
■ Absorción y secreción de líquidos y electrolitos.
■ Síntesis y secreción de proteínas.
■ Producción de aminas y pépticos que actúancomo mediadores hormonales y paracrinos de la función intestinal.
Los procesos de digestión y absorción comprenden las siguientes fases:

Fase luminal: en ella , las secreciones biliares y pancreáticas hidrolizan las grasas, las proteínas y los hidratos de carbono.

Fase mucosa: durante esta fase se completa la hidrólisis los nutrientes, los cuales son captados por el enterocito y preparadospara su transporte posterior.

Fase de transporte: se produce la incorporación de los nutrientes a la circulación sanguínea o linfática.
Cualquier alteración en dichas fases produce un síndrome de mala absorción.
CLASIFICACION

Fase luminal
Malabsorcion, posgastrectomia, insuficiencia pancreática exocrina (pancreatitis crónica, Ca. de páncreas, fibrosis quistica, etc.), inactivacion deenzimas pancreáticas (gastrinoma), déficit de sales biliares (hepatopatia, colestasis intra y extrahepatica),síndrome de sobrecrecimiento bacteriano, fármacos que precipitan las sales biliares (colestiramina,neomicina).
Fase mucosa
Superficie absortiva inadecuada (sindrome de intestino corto), alteraciones de la mucosa intestinal (enteritis regional, Enfermedad de Whipple, amiloidosis,linfoma intestinal difuso, enteritis actínica, Esprue tropical, Esclerodermia, Enf. Celiaca, Abetalipoproteinemia, Déficit de disacaridasas)
Fase de transporte

Vascular( Pericarditis constrictiva, insuficiencia vascular mesentérica, vasculitis) linfática (linfagiectasia intestinal, Enfermedad de Whipple, linfoma)
Otras causas
Diabetes, Hipertiroidismo, Síndrome carcinoide, Dermatitisherpetiforme.
MANIFESTACIONES CLINICAS
■ Perdida de peso: secundaria a anorexia y a la malabsorcion de nutrientes.
■ Diarrea: por alteración de la absorción de agua y electrolitos, ácidos biliares y ácidos grasos no absorbidos.
■ Esteatorrea
■ Flatulencias: por fermentación bacteriana de hidratos de carbono no absorbidos.
■ Glositis, queilitis y estomatitis: por déficit dehierro, vitamina B12,ac. Fólico y vitamina A.
■ Dolor abdominal: secundario a la distensión e inflamación intestinal.
■ Dolor óseo: por déficit de calcio o vitamina D, carencia de proteínas y osteoporosis.
■ Tetania, parestesias: por la malabsorcion de calcio y magnesio
■ Debilidad: secundaria a anemia e hipopotasemia.
■ Nicturia:por retraso en la absorción del agua.■ Hiperazoemia e hipotensión: por disminución de líquidos y electrolitos.
■ Amenorrea y disminución de la libido: por déficit de proteínas y calorías.
■ Anemia: por alteración en la absorción del hierro, vitamina B12 y ac. Fólico.
■ Hemorragias: por déficit de vitamina K, hipoprotrombinemia.
■ Ceguera nocturna: por déficit de vitamina A.
■ Neuropatía periférica: poravitaminosis (B12, B1).
■ Dermatitis: por déficit de vitamina A, cinc y ácidos grasos esenciales
ESTUDIO DEL SINDROME DE MALABSORCION

Anamnesis y examen físico completos:
■ Estudios analíticos: hemograma completo, proteinograma, tasa de protrombina, ferremia, ionograma completo, dosaje de vit.B12, colesterol, etc.
■ Pruebas diagnosticas especificas
1. Determinación...